基于4T评分优化肝素诱导性血小板减少症PF4检测指征的质量改进与患者安全研究

　　本研究针对肝素诱导性血小板减少症（HIT）的PF4检测指征规范问题，通过回顾性分析261例PF4/PVS-ELISA检测数据，发现47.89%的检测不符合4T评分≥4的指南要求。结果显示非指征组与指征组间检测阳性率无显著差异（11.03% vs 5.6%, P=0.125），但存在过度抗凝治疗（75.2%低概率患者停用肝素）和潜在治疗不足风险，强调推进4T评分工具临床应用对提升HIT诊疗质量的重要性。

　　

研究人员通过回顾性分析2020年1月至2022年6月期间261例接受肝素诱导性血小板减少症（HIT）血小板因子4（PF4）/聚乙烯磺酸盐（PVS）–酶联免疫吸附测定（ELISA）检测的病例，评估基于4T评分的检测指征合理性。将患者分为4T评分<4分（非指征检测组）与≥4分（指征符合组）进行对比研究。

结果显示仅有52.11%（136/261）的检测符合指征要求，而47.89%（125/261）的检测在低概率患者中实施。两组间的PF4/PVS-ELISA阳性率无统计学差异（11.03% vs 5.6%, P=0.125）。指征符合组患者表现出更高的基线血小板计数、更长的血小板下降时间及更显著的血小板下降百分比（均P<0.001）。

在22例ELISA阳性病例中，仅10例接受了血清素释放试验（SRA）验证，其中2例确诊SRA阳性。值得注意的是，75.20%（94/125）的低临床概率患者仍被停用肝素治疗，提示存在过度抗凝风险。

本研究揭示HIT检测实践与美国血液学会指南存在显著偏差，强调需加强4T评分决策工具的应用推广，以规范HIT诊疗流程并保障患者安全。