成人腋窝烧伤重建术后瘢痕挛缩复发：单中心14年经验分析与复发风险因素探讨

　　来自某机构的研究人员针对腋窝烧伤后瘢痕挛括复发率高、影响因素不明的问题，开展了一项回顾性研究。结果表明，在30例挛缩重建手术中，Z成形术复发率较低（16.7%），而单纯分层皮肤移植（STSG）及背阔肌皮瓣联合STSG复发率高达60%与66.7%。研究强调局部皮瓣优于植皮术，对临床术式选择具有重要指导意义。

　　

成人腋窝烧伤后瘢痕挛缩（scar contracture）会严重影响上肢功能，且初次重建后仍可能复发。为探究复发率及相关风险因素，研究人员回顾性分析了2009–2022年间单一医疗机构中因腋窝烧伤挛缩接受重建手术的病例资料，共纳入27名患者（男性74.1%，女性25.9%），平均年龄36.8±15.2岁，涉及30处挛缩。

烧伤类型以热烧伤为主（n=24，88.9%），且多为部分厚度烧伤（partial thickness，n=22，81.5%）。从受伤至重建手术的平均间隔为10.3±8.5个月，术后平均随访18.1±26.4个月。

最常用的重建方式为Z成形术（Z-plasty，n=12，40%），其次为单纯分层皮肤移植（split-thickness skin graft，STSG，n=5，16.7%）以及两阶段手术：先植入真皮替代物（dermal substitute），两周后再行STSG（n=4，13.3%）。

总体复发率为30.0%（n=9），其中Z成形术组复发率较低（16.7%，n=2），而单纯STSG组复发率高达60%（n=3），背阔肌皮瓣（latissimus dorsi flap）联合STSG组复发率为66.7%（n=2）。在复发患者中，77.8%（n=7）接受了再次手术。

研究表明，腋窝烧伤挛缩术后复发率较高，且常需多次再手术。鉴于手术方式显著影响复发风险，研究者建议在腋窝瘢痕挛缩松解术中优先考虑局部皮瓣而非皮肤移植。