结节性痒疹（PN）的系统性共病与神经免疫机制：从发病机制到个体化治疗新策略

　　本综述深入探讨结节性痒疹（PN）这一以剧烈瘙痒和结节病变为特征的慢性神经免疫性皮肤病。文章系统阐述了PN与慢性肾病、心血管疾病、代谢异常及精神共病（如抑郁、焦虑）的关联性，强调IL-4/IL-13（dupilumab靶点）和IL-31（nemolizumab靶点）等关键神经免疫通路在发病中的作用。综述指出需通过全面系统评估制定个体化治疗方案，并展望靶向生物制剂的应用前景。

　　

MANAGEMENT

由于目前尚无治愈PN的方法，主要治疗目标聚焦于降低瘙痒严重程度和提升生活质量(QOL)。重症PN患者通常需接受免疫调节剂以缓解炎症反应。dupilumab（一种通过阻断IL-4受体α靶向IL-4/IL-13信号通路的单克隆抗体）是目前美国FDA唯一批准用于PN的靶向治疗药物。近期一项针对nemolizumab（阻断IL-31受体α亚基的单克隆抗体）的3期临床试验显示，该药物能显著改善PN患者的瘙痒症状和皮肤病变。

SUMMARY

PN呈现出以顽固性严重症状为特征的复杂临床表现，显著影响患者的生活质量。其与多种系统性共病的关联性凸显了全面诊断和管理的必要性。尽管治疗领域取得进展，PN的管理仍需通过针对患者个体需求定制的个性化治疗方案，重点聚焦于症状缓解和生活质量改善。未来需要进一步深入研究其神经免疫机制以开发更有效的治疗策略。

IRB approval status

所有患者照片均获得书面知情同意并存档备案。

Author Contributions

概念设计：SGK；形式分析：不适用；方法论：SGK；资源提供：SGK；验证：SGK；可视化：JM, BUA, AK；初稿撰写：JM, BUA, AK, SGK；修订与编辑：JM, BUA, AK, SGK

Funding sources

SGK的研究获得美国国立卫生研究院关节炎、肌肉骨骼及皮肤疾病研究所（National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases of the National Institutes of Health）资金支持，项目编号K23AR077073。