英国肝细胞癌超声监测现状：全国超声人力资源调查与标准化服务需求分析

　　本研究针对英国肝细胞癌（HCC）超声监测实践中的标准化缺失问题，通过全国性调查分析43家医疗中心的现状，发现存在人力资源配置不均衡、协议与培训缺乏统一性、质量审计覆盖率低等问题，强调需制定国家层级的标准化培训与指导方针以提升HCC监测质量。

　　

肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在慢性肝病患者中发病率显著升高。国际指南推荐对高危人群每6个月进行一次超声（Ultrasound, US）监测，以期早期发现病变并改善预后。然而，在实际临床实践中，超声监测的质量和一致性往往因地区、机构差异而参差不齐，这可能直接影响早期诊断率和患者生存结局。英国作为拥有全民医疗服务体系（National Health Service, NHS）的国家，其HCC监测服务的标准化程度和实施质量尚未得到系统评估。因此，厘清当前英国各医疗中心在HCC超声监测方面的人力配置、协议规范、培训机制与质量保障现状，成为迫切需求。

为回应这一现实问题，研究人员开展了一项全国性的超声人力资源调查，旨在系统描述英国HCC超声监测的当前实践，并与新近发布的服务提供标准进行比对。该研究由NHS英格兰HCC超声监测工作组牵头，设计并推广了一项在线调查，收集了2024年3月至5月间来自英格兰、苏格兰和威尔士共43家医疗中心的反馈数据。调查内容涵盖人员配置、培训内容、扫描与报告协议、质量审计等多个维度，并通过描述性统计方法对数据进行了分析。

研究主要依托在线问卷调查技术，结合多重选择题与开放性问题结合的形式，确保既能量化现状又可捕捉细节信息。调查对象主要为超声科室管理者及部门负责人，样本覆盖英国多个地区，具有较好的代表性。在数据分析方面，研究者采用频数与百分比等描述性统计指标，突出了当前实践中的共性问题和差异点。

结果

人员配置与人力资源担忧

超声技师（Sonographers）在几乎所有中心（42/43；97%）中都承担HCC超声监测工作，而放射科医师（Radiologists）的参与程度较低（23/32；54%）。值得注意的是，35%（15/43）的受访者明确提出对HCC监测人力资源容量的担忧，暗示当前配置可能不足以应对日益增长的服务需求。

协议与模板使用情况

在扫描和报告协议方面，各中心间存在显著差异。53%（23/43）的机构没有专门的影像协议，77%（33/43）的机构缺乏标准化报告模板。这种不一致可能导致诊断结果的可比性和可靠性下降，进而影响临床决策。

专职人员与培训机制

绝大多数中心（32/43；74%）未设立专职的HCC监测超声牵头放射科医师或超声技师。同时，大部分机构未向超声从业者提供针对HCC监测的专项培训，这可能是导致操作和报告标准不一的重要原因。

质量审计与实践评估

高达60%（26/43）的应答中心未开展过HCC超声监测质量与实施情况的审计工作，表明在服务质量控制和持续改进机制方面存在明显短板。

结论与讨论

本研究结果表明，英国各医疗中心在提供HCC超声监测服务时缺乏一致性和治理框架。协议、培训及审计机制的缺失可能直接影响监测的准确性和时效性，进而波及患者预后。因此，在国家层面建立标准化的培训计划和操作指南至关重要，以提升全英范围内HCC超声监测的质量均质化。此外，未来需进一步探索人力资源优化配置、审计机制推广以及多中心协作的实施路径。该研究已发表于《Clinical Radiology》，为英国及类似医疗体系下的HCC监测政策制定和实践改进提供了关键证据。