[18F]FDG PET-MRI与PET-CT在头颈部鳞癌淋巴结评估中的临床准确性比较研究

　　本研究针对头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）淋巴结评估的临床需求，系统比较了[18F]FDG PET-MRI与PET-CT两种影像技术的诊断效能。结果显示二者对明确恶性或良性淋巴结均具有高准确性（96-100%），而PET-MRI对可疑淋巴结的恶性判定略优于PET-CT（18% vs 9%），为优化HNSCC分期策略提供了重要影像学依据。

　　

头颈部鳞状细胞癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC）是全球范围内常见的恶性肿瘤类型，其治疗策略和预后评估高度依赖于准确的淋巴结分期。尽管当前影像学技术不断进步，但如何精准区分转移性淋巴结与良性增生仍是临床面临的重大挑战。传统的[¹⁸F]FDG PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）虽已广泛应用于临床，但在软组织对比分辨率方面存在局限；而新兴的[¹⁸F]FDG PET-MRI（正电子发射断层扫描-磁共振成像）技术兼具代谢功能信息与优越的解剖细节显示能力，理论上更具优势。然而，这两种技术在常规临床实践中对HNSCC淋巴结评估的实际效能尚缺乏系统比较。为此，来自荷兰伊拉斯姆斯MC大学放射与核医学科的Esther Droogers等学者开展了一项回顾性研究，成果发表于《Clinical Radiology》。

本研究主要采用多模态影像融合分析技术，基于专用头颈联合全身扫描协议，对256例HNSCC患者（其中130例接受PET-MRI，126例接受PET-CT）的影像报告进行系统提取。淋巴结评估分别从个体淋巴结水平及同侧/对侧分区水平进行归类，判定标准包括恶性、可疑或良性类别。参考标准综合了病理结果、随访影像及多学科团队（MDT）共识结论，同时进行了病灶水平和患者水平的多维度统计分析。

【Results】

研究共纳入256例患者，PET-MRI组平均年龄65±11岁，男性占比69%；PET-CT组平均年龄68±10岁，男性比例相同。在病灶水平和患者水平分析中，两种影像 modality 对明确恶性或良性淋巴结均表现出极高的真阳性与真阴性率（96-100%）。尤其值得注意的是，被[¹⁸F]FDG PET-MRI报告为“可疑”的淋巴结中，经病理证实为恶性的比例为18%，而PET-CT组此类淋巴结的恶性率仅为9%，提示PET-MRI可能具有更高的可疑病变鉴别能力。

【结论】

该研究证实[¹⁸F]FDG PET-MRI与PET-CT在HNSCC淋巴结定性诊断中均具有较高的准确性，尤其对于明确恶性或良性淋巴结的判断效能显著。尽管PET-MRI在可疑淋巴结的恶性风险 stratification 方面略优于PET-CT，但仍存在一定的诊断不确定性。作者强调，未来通过影像技术的进一步优化（如动态采集协议、扩散加权成像序列的应用）以及肿瘤特异性示踪剂的开发，可望提升淋巴结评估的精确度，从而减少对病理确认的依赖，加速临床决策流程。这一研究为HNSCC精准分期提供了重要的影像学选择依据，也为推动相关前瞻性临床试验奠定了理论基础。