2MHz飞秒激光平台角膜屈光透镜摘除术(KLEx)的初期视觉与屈光疗效分析：一项前瞻性研究

　　本文前瞻性研究评估了2MHz飞秒激光平台（Visumax 800）实施角膜屈光透镜摘除术(KLEx)治疗近视及散光的初期疗效。结果显示术后90.4%眼睛达到20/20或更佳裸眼视力(UDVA)，91.9%眼睛屈光误差在±0.50D范围内，且3个月内屈光状态稳定（变化仅-0.04D），证实该技术具有卓越的可预测性、安全性及稳定性。

　　

Abstract

研究旨在评估使用2MHz飞秒激光平台（Visumax 800，Carl Zeiss Meditec AG）进行角膜屈光透镜摘除术(KLEx)治疗近视及散光的初期视觉与屈光疗效。结果表明该技术能有效矫正屈光不正，并展现良好的可预测性与稳定性。

Methods

2024年4月至6月期间，对符合标准的198眼（102例患者）行KLEx手术。纳入标准包括：年龄>18岁、术前最佳矫正视力(CDVA)≥20/25、等效球镜(SEQ)－0.5D至－12.5D、残余基质层厚度>300μm且屈光状态稳定1年。排除标准涵盖远视、混合散光、角膜厚度<480μm、角膜疾病及无法完成3个月随访者。所有手术由同一位经验丰富的医生使用Visumax 800平台完成，手术参数包括：帽厚度110-145μm、光学区6.0-6.8mm、能量设置120-125nJ。术后随访3个月，评估裸眼视力(UDVA)、矫正视力(CDVA)、屈光状态及并发症。

Results

患者平均年龄23.9±4.8岁，女性占44.1%，男性55.9%。术后90.4%眼睛达到20/20或更佳UDVA；等效球镜(SEQ)矫正的预测性高达R2=0.9636；91.9%眼睛术后SEQ在目标值±0.50D范围内，100%在±1.00D内。术后3个月屈光状态稳定，平均变化仅－0.04D。术后散光显著改善，99%眼睛散光≤1.00D。并发症包括：困难透镜分离(6.1%)、上皮缺损(5.6%)、不透明气泡层(OBL)(7.1%)、侧切撕裂(2.5%)、暗斑(1.5%)及 suction loss(0.5%)，无角膜帽撕裂或透镜残留。

Discussion

本研究证实2MHz飞秒激光平台KLEx手术具有高安全性、有效性及可预测性，与既往研究结果一致。较传统500kHz平台，新平台将激光时间从30秒缩短至10秒内，显著降低 suction loss风险。能量优化（120-125nJ）有助于减少 OBL 及暗斑形成，从而提高视觉质量。初期并发症与学习曲线及能量优化过程相关，随经验积累而减少。

Conclusion

KLEx手术使用2MHz飞秒激光平台能有效矫正近视及散光，术后视觉恢复快、屈光状态稳定，且并发症可控。该技术有望成为主流的屈光手术方式。未来需延长随访时间、扩大样本量，并评估长期稳定性、高阶像差及患者报告结局(PROM)。