综述：肾移植受者尿路感染治疗的挑战与争议

　　本文系统探讨肾移植后尿路感染（UTI）的临床管理难题，重点分析无症状菌尿（ASB）的筛查治疗策略、多重耐药菌（MDRO）感染的新型抗生素方案及抗菌药物管理计划（ASP）实施路径，为移植后感染防控提供循证视角。

　　

ABSTRACT

Introduction

尿路感染（UTI）是肾移植受者（KTRs）最常见的感染性并发症。除明确的发病率和相关费用外，移植后UTI似乎对移植物结局产生有害影响。关于无症状菌尿（ASB）临床意义的争议，以及多重耐药菌（MDROs）作为尿路病原体的日益重要作用，进一步使治疗策略复杂化。

Areas covered

在针对移植后UTI的流行病学、风险因素和后果进行背景介绍后，我们系统回顾了ASB“筛查与治疗”策略的理论基础及最新证据。结合当前微生物学趋势，探讨了膀胱炎和肾盂肾炎经验性治疗的最适宜方案。文中评估了针对MDROs的新型抗生素的作用，同时讨论了复发性UTI的管理策略以及专项抗菌药物管理计划（ASPs）的实施可行性。最后，本叙述性综述对未来研究方向及未满足的临床需求进行了展望。

Expert opinion

尽管在明确ASB管理策略和抗生素库扩充方面取得进展，仍需进一步研究以优化移植后UTI的经验性和确定性治疗。这应包括MDRO感染预测评分的验证、新型抗生素有效性及安全性的评估，以及在KTRs中实施ASPs的实践探索。