物理治疗师主导的单次赋能缓解干预对腰背痛工人疼痛灾难化及预后的影响：一项试点研究

　　本研究发现，由物理治疗师（PT）提供的单次2小时赋能缓解（Empowered Relief, ER）干预在加拿大法语区腰背痛（LBP）工人中具有高接受度，并能显著改善疼痛灾难化（PCS）、疼痛强度、焦虑抑郁症状、身体功能及疼痛干扰。该研究为ER结合物理疗法（PT）作为早期干预手段提供了初步证据，支持未来开展随机对照试验（RCT）验证其疗效。

　　

Abstract

Purpose

腰背痛（Low back pain, LBP）是最常见的疼痛病症之一。认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）可减轻腰背痛的负面影响，但治疗可及性有限。赋能缓解（Empowered Relief, ER）是一种2小时的单次疼痛管理技能干预，已证明可改善慢性腰背痛患者的疼痛结局。本研究目的为：1）评估物理治疗师（Physical Therapists, PT）向加拿大法语区腰背痛工人提供ER的可接受性；2）探索ER结合物理治疗后疼痛灾难化（Pain Catastrophizing）及其他疼痛相关结局的变化。

Methods

该研究是一项非对照前瞻性试点试验，针对腰背痛患者实施ER和物理治疗。参与者为63名因亚急性和慢性腰背痛（病程<1年）而接受物理治疗的加拿大法语区人士。在参加单次2小时ER虚拟课程之前，参与者完成了人口统计学基线测量以及疼痛灾难化、疼痛强度、焦虑和抑郁症状、身体功能和疼痛干扰的测量。参与者在课后完成了课后可接受性问卷，并在4周随访时完成了与基线相同测量的问卷。

Results

单次2小时的ER课程在参与者中表现出高可接受性。疼痛灾难化评分平均降低了28分，90%的参与者实现了临床显著变化。参与ER和物理治疗与4周随访时疼痛强度的降低以及焦虑抑郁症状、身体功能和疼痛干扰的临床意义改善相关。效应值为中到大，最大变化出现在亚急性腰背痛个体中。

Conclusion

由物理治疗师提供的ER可能提供一种快速、可扩展的干预措施，以补充物理治疗并改善腰背痛工人的早期结局。该结果支持未来进行随机对照试验（RCT），评估由物理治疗师提供的ER对腰背痛的效果。

Plain Language Summary

腰背痛是最常见的疼痛类型之一，虽然治疗有帮助，但许多人难以获得治疗。ER是一个一次性的两小时课程，教授疼痛管理技能，已被证明对慢性腰背痛患者有帮助。这项研究探讨了该课程是否受到加拿大法语区腰背痛工人的好评，以及ER结合物理治疗后疼痛和健康状况是否发生变化。我们与63名因腰背痛（持续时间少于一年）而接受物理治疗的加拿大法语区成年人合作。他们在上课前后回答了有关疼痛水平、身体能力和心理健康的问题。四周后，他们还完成了一项后续调查。参与者认为ER课程高度可接受。四周后，他们倾向于报告疼痛减轻、情绪改善和身体功能改善。最大的改善出现在患有亚急性（1-3个月之间）背痛的人身上。ER是一种在康复早期教授疼痛管理技能的快速简便方法。这些结果表明，它可能是补充物理治疗并帮助背痛患者更快康复的有用工具。

Introduction

腰背痛影响全球约25%的人口。持续性腰背痛显著影响身心健康，是导致长期残疾和医疗费用上升的主要原因。在魁北克，腰背痛占省级补偿系统报告的所有肌肉骨骼损伤的54%以上，每年因残疾相关费用超过5.09亿美元。全球疾病、伤害和风险因素研究（Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study）指出，腰背痛是大多数国家致残的主要原因。

物理治疗师在腰背痛及相关残疾的管理中扮演着重要角色。对肌肉骨骼损伤后护理模式的研究表明，75%因肌肉骨骼损伤提交工时损失索赔的工人在受伤后6周内接受物理治疗师的治