退伍军人阿片类药物使用障碍(OUD)治疗中基于美沙酮服务的政策与劳动力挑战研究

　　本研究由费城美沙酮服务项目主管团队开展，针对COVID-19后阿片类药物使用障碍(OUD)治疗中持续存在的用药障碍与过量风险问题，通过调查分析提出：扩大带药特权虽提升服务可及性，但劳动力短缺（招募/保留/质量）与社会健康决定因素（住房/交通/污名化）仍是关键壁垒，亟需加强物质使用领域 workforce 投资与MOUD服务优化。

　　

在针对退伍军人健康管理局患者大麻合法化与大麻使用障碍的性别差异研究（2005-2019）背景下，本研究聚焦阿片类药物使用障碍(OUD)的美沙酮治疗方案。尽管COVID-19期间放松了严格管制（如扩大带药特权与远程医疗访问），且多数改革措施在疫情后得以延续，但全国药物过量风险仍持续存在。识别非疫情因素以提升服务可及性和利用度对降低死亡率至关重要。

研究人员于2023年4-6月调研费城10家美沙酮服务项目中的9位主管，发现带药特权扩展虽有益治疗接入，但服务供给仍需深化改革。项目主管一致指出：人员配置挑战（招募、留存与质量）是阻碍患者接入与保留的关键壁垒，亟需对物质使用领域 workforce 进行投资。同时，需应对其他健康社会决定因素（如住房、交通、福利等基本需求援助与社会性污名），以提升服务使用率。主管们观察到患者需求下降对服务利用的负面影响，部分归因于药物供应变化（如芬太尼、甲苯噻嗪的泛滥）及患者偏好转向其他阿片类药物使用障碍(MOUD)治疗形式。

结论强调：美沙酮门诊治疗项目主管明确了关键政策、人力因素与资源需求，以优化物质使用服务，应对快速演变的药物危机。