ASTRO-ASCO-SSO联合指南：乳腺癌术后放疗新证据与临床实践革新

　　来自美国放射肿瘤学会（ASTRO）、美国临床肿瘤学会（ASCO）及外科肿瘤学会（SSO）的研究人员联合发布最新临床实践指南，针对乳腺癌术后放疗（PMRT）提出基于证据的建议，包括缩短放疗疗程（3周替代5周）及对部分淋巴结阳性患者安全省略PMRT，旨在实现治疗降级与个体化决策，显著减轻患者负担并优化疗效。

　　

一项由美国放射肿瘤学会（ASTRO）、美国临床肿瘤学会（ASCO）及外科肿瘤学会（SSO）专家组成的联合工作组发布了关于乳腺癌术后放疗（PMRT）的新指南，取代2016年旧版，整合了过去十年中多项改变临床实践的试验数据。

新指南核心建议包括：对多数患者采用缩短疗程的PMRT（3周而非标准5周），部分先行手术的淋巴结阳性患者或新辅助化疗后淋巴结转阴患者可安全省略PMRT。斯坦福医学院的Kathleen C. Horst博士指出，现代乳腺癌治疗已因新系统疗法、肿瘤生物学亚型认知及腋窝手术降级而革新，因此需重新评估PMRT的作用。

该指南首次讨论了PMRT的最佳放疗规划技术，包括靶区覆盖与剂量限制，以推动现代放疗技术的应用。尽管指南基于截至2024年10月15日的已发表数据，但未涵盖某些关键未发表试验，如评估中风险患者PMRT的SUPREMO试验、比较5周与3周放疗的RT CHARM试验，以及针对低风险21基因复发评分患者的TAILOR RT试验（NCT03488693）。

未来研究需关注PMRT与有限腋窝手术的协同作用及放疗与新系统疗法的交互效应。这一多学科指南旨在确保患者获得符合最新科学进展且兼顾临床专家经验的个体化护理。