基于低基因组风险的早期乳腺癌辅助治疗降阶梯策略：放疗与内分泌治疗对局部区域复发的影响

　　来自某综合癌症中心的研究人员针对50-69岁早期激素受体阳性、ERBB2阴性且Oncotype DX评分≤18的乳腺癌患者，开展辅助放疗（RT）或内分泌治疗（ET）降阶梯的队列研究。结果显示：接受RT患者72个月局部区域复发率（LRR）仅1.1%，未接受RT但坚持ET者LRR为5.5%，而未完成任何辅助治疗者LRR高达11.0%。研究表明RT或ET均能显著降低LRR风险，Oncotype DX评分可为年轻患者RT豁免选择提供依据。

　　

这项队列研究聚焦于50至69岁患有早期（T1N0期）、激素受体阳性、ERBB2阴性乳腺癌且Oncotype DX 21基因复发评分（ODX RS）≤18的患者群体，探讨了辅助放疗（radiotherapy, RT）或内分泌治疗（endocrine therapy, ET）的降阶梯策略与局部区域复发（locoregional recurrence, LRR）风险的关联。

研究纳入2249例患者（中位年龄60岁），中位随访时间63.3个月。其中92.3%的患者接受了RT。结果显示，未接受RT患者的72个月LRR累积发生率为8.0%，而接受RT者仅为1.1%（P<0.001）。进一步按治疗依从性分层分析发现：无论ET疗程长短，接受RT的患者LRR风险始终最低（RT+ET依从组：1.1%；RT+ET非依从组：0.9%）。仅坚持ET（未接受RT）的患者72个月LRR为5.5%，而未接受RT且ET非依从者的LRR高达11.0%。研究未发现RT与总生存率（overall survival, OS）存在显著关联（P=0.2）。

这些发现表明，对于具有低基因组风险的早期乳腺癌患者，完成至少一种辅助治疗（RT或ET）可显著降低LRR风险。Oncotype DX评分系统或能帮助筛选出适合豁免RT的较年轻患者群体，为临床治疗降阶梯决策提供重要依据。不过，鉴于每种治疗方式在有限获益之外仍存在特定风险，医患共同决策仍至关重要。