烟酰胺（Nicotinamide）在皮肤癌化学预防中的临床疗效：一项大规模回顾性队列研究

　　来自退伍军人事务部的研究人员开展了一项大规模回顾性队列研究，探讨烟酰胺（500 mg，每日两次）对皮肤癌的预防效果。结果显示，烟酰胺使用与皮肤癌风险降低14%相关，尤其在首次皮肤癌后使用风险降低达54%。该研究为皮肤癌化学预防提供了重要临床证据。

　　

一项发表在权威医学期刊上的回顾性队列研究深入探讨了维生素B₃家族成员——烟酰胺（Nicotinamide）在皮肤癌化学预防领域的临床应用价值。这项研究依托美国退伍军人事务部（VA）企业数据仓库（CDW）的电子健康记录数据，时间跨度为1999年10月至2024年12月，共纳入33,822名患者进行深入分析。

研究采用倾向评分匹配方法，将服用烟酰胺的患者（12,287例）与未服用者（21,479例）进行精确匹配，匹配因素包括基线皮肤癌数量、年龄、性别、种族、是否使用阿维A（acitretin）、是否接受过场定向治疗（field therapy）、是否有慢性淋巴细胞白血病（CLL）病史以及是否为实体器官移植（SOT）受者。所有患者均服用500毫克剂量的烟酰胺，每日两次，且持续用药时间超过30天。

研究结果显示，烟酰胺暴露组共观察到10,994例基底细胞癌（BCC）和12,551例皮肤鳞状细胞癌（cSCC）事件。总体而言，服用烟酰胺与皮肤癌发病风险降低14%显著相关（风险比HR<1）。尤为值得注意的是，当患者在发生首次皮肤癌后立即开始服用烟酰胺，其预防效果最为显著，风险降幅高达54%！不过，这种保护效应会随着开始服药的时机推迟（例如在发生多次皮肤癌后才开始服用）而逐渐减弱。

进一步分析显示，烟酰胺对三种主要皮肤癌（总体皮肤癌、BCC和cSCC）均表现出保护作用，其中对cSCC的风险降低幅度最大。在1334名实体器官移植受者（占匹配队列3.9%）这一高危人群中，虽然未观察到总体风险的显著降低，但早期使用烟酰胺仍与cSCC发病率的下降相关。

这项研究的重要意义在于，它通过大规模真实世界数据验证了烟酰胺作为一种成本低廉、易于获取的维生素补充剂，在皮肤癌化学预防（Chemoprevention）策略中具有重要的临床应用潜力，尤其强调了在首次诊断皮肤癌后尽早启动预防性治疗的重大价值。