机器人辅助与常规腹腔镜腹部手术术后肺部并发症风险比较：机械通气时长是关键影响因素

　　本研究针对机器人辅助手术(RAS)术后肺部并发症(PPCs)发生率高于常规腹腔镜手术(CLS)的现象，通过多中心队列分析发现机械通气时长（aOR=1.49, P<.001）而非手术方式或通气强度(4DP+RR)是PPCs的独立风险因素，为优化围术期通气策略提供关键证据。

　　

这项队列研究对比了传统腹腔镜手术(CLS)与机器人辅助手术(RAS)术后肺部并发症(Postoperative Pulmonary Complications, PPCs)的发生率。研究纳入来自31个国家163个中心的2738名接受全身麻醉并需术中通气的成年患者，通过分析LapRAS数据库（整合LAS VEGAS和AVATaR两项前瞻性研究数据）发现：RAS组PPCs发生率为19.0%，显著高于CLS组的9.5%（P<.001）。

进一步分析显示，RAS组术中通气时长中位数达219分钟（CLS组仅95分钟），且机械通气强度指标4DP+RR值更高（84 vs 72）。但经混合效应逻辑回归分析后，仅通气时长与PPCs独立相关（调整后比值比aOR=1.49, 95%CI 1.33-1.66），而手术方式（RAS vs CLS）和通气强度均无显著关联。事后分析表明通气强度的影响在短时手术中更为明显。

结论指出，RAS术中更长的通气时间（而非手术本身或通气强度）是导致PPCs发生率升高的核心因素，这为临床优化机器人手术的麻醉管理提供了关键方向。