减重代谢手术对比GLP-1受体激动剂治疗肥胖：成本效益与疗效评估

　　来自美国保险数据库的研究人员开展肥胖治疗对比研究，发现相比GLP-1 RAs，减重代谢手术（MBS）在2年内实现更显著体重减轻（28.3% vs 10.3%）且节省约11,689美元医疗成本，挑战了传统将手术作为最后手段的治疗策略。

　　

针对II级和III级肥胖这一困扰患者、医疗系统及社会的慢性疾病，一项基于美国Highmark Health保险索赔数据库与Allegheny Health Network电子病历的队列研究，对减重代谢手术（Metabolic Bariatric Surgery, MBS）与胰高血糖素样肽-1受体激动剂（Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists, GLP-1 RAs）进行了头对头比较。研究采用倾向评分加权法平衡了30,458名患者（平均年龄50±11岁，66.1%为女性）的基线差异，其中14,101人接受MBS（袖状胃切除术或胃旁路术），16,357人使用GLP-1 RAs（包括杜拉鲁肽、艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、司美格鲁肽或替尔泊肽）。

结果显示：MBS组2年内总成本（51,794±1,724美元）显著低于GLP-1 RAs组（63,483±1,563美元）（P<0.001），成本差异主要源于GLP-1 RAs组持续的药房支出。在体重减轻方面，MBS组表现出绝对优势——1,291例手术患者平均减重28.3±0.3%，显著高于257例GLP-1 RAs使用者的10.3±0.5%（P<0.001）。该研究证实MBS不仅能提供更持久有效的减重效果，同时具有更优的成本效益，提示需要重新评估其作为"最后手段"的传统定位。