从漫画到关怀：探索图形小说在器官移植旅程中的教育潜力与临床价值

　　本综述深入探讨了图形医学（Graphic Medicine, GM）在器官移植领域的创新应用。研究聚焦于图形小说《I nuovi noi》（我们的新自我）的开发与评估，通过36名医疗专业人士的结构化访谈，揭示了该工具在提升患者治疗依从性、促进心理社会适应以及优化医患沟通三方面的显著价值。文章强调了GM作为叙事医学延伸，通过视觉叙事（visual storytelling）打破传统医疗教育壁垒，为肾移植（KT）与肝移植（LT）患者提供个性化支持，同时为医疗专业培训及公众健康教育提供新范式。

　　

摘要

器官移植作为终末期器官衰竭患者的生命线，虽显著提升生存率与生活质量，却伴随终身免疫抑制治疗、并发症及心理社会压力等多重挑战。图形医学（Graphic Medicine, GM）这一新兴领域，通过融合视觉叙事与医疗洞察，为应对这些挑战提供了创新解决方案。本研究以图形小说《I nuovi noi》（我们的新自我）为案例，探讨其如何通过跨学科合作（患者、医疗专业人士与艺术家共同参与）构建共情叙事，促进患者理解、提升治疗依从性并优化沟通效果。基于对36名医疗专业人士的结构化访谈，研究评估了该图形小说在移植后护理中的影响，凸显了GM在丰富医学教育与患者支持框架方面的潜力。

引言

器官移植是现代医学最具变革性的成就之一，尤其肾移植（KT）和肝移植（LT）分别作为终末期肾病（ESKD）和终末期肝病（ESLD）的首选治疗方案。尽管技术进步显著提升生存率（如LT术后1年生存率达85–90%），患者仍需面对免疫抑制治疗依从性、生活方式调整及心理社会适应等长期挑战。非依从性行为在KT患者中高达22–30%，成为影响移植预后的关键因素。

传统叙事医学虽注重患者疾病体验的心理社会维度，却难以全面捕捉视觉、情感及感官等多维体验。图形医学（GM）由此应运而生，通过漫画形式将复杂医疗主题转化为可触达的叙事，作用于三大层面：公众医疗教育、医疗专业人士能力提升及患者自我管理赋能。此前研究已证实图形小说在解剖学教育、遗体捐献宣传等领域的有效性（如《Il primo paziente》《Graphic Anatomy》系列），而《I nuovi noi》则首次针对KT/LT受者的术后旅程，整合视觉学习理论与共情叙事，成为创新教育工具。

材料与方法

研究通过定性方法，于2021年10月至12月对36名意大利医疗专业人士（包括24名移植专家与12名护士）进行结构化访谈。受访者均具图形小说分发或使用经验，覆盖意大利北、中、南部多中心。访谈聚焦三大核心问题：

1. 1.

   对图形小说有效性、准确性及整体效用的专业评价；

2. 2.

   患者使用后的反馈与洞察；

3. 3.

   图形小说作为医疗专业培训工具的潜力。

   数据分析基于扎根理论（Grounded Theory），通过持续比较与编码树构建主题，并采用研究者三角验证（investigator triangulation）确保结果稳健性。

结果

促进治疗参与

图形小说显著强化患者治疗依从性，涵盖药物服用、随访及生活方式管理。其叙事结构有效缓解临床沟通中的信息过载，使患者能以自身节奏内化关键概念（如“定期服药”）。一名受访者指出：“我们在初次会诊即重复关键概念，而图形小说帮助巩固这些讨论”。同时，该工具促使医疗专业人士反思自身实践，如“它让我们重新思考如何与患者沟通”，尤其关注急性与慢性移植患者的差异化沟通需求。

适应移植后体验

图形小说通过视觉隐喻（如疤痕场景）帮助患者接受身体变化，并规范化生活方式调整（如旅行、养宠、饮酒限制）。一名肝移植患者反复询问“能否再次饮用香槟”，而小说通过叙事语境化解此类困惑。角色设计（如“不完美但可信”的男主角Luca）增强患者代入感，而护士表扬患者“准时服药”等场景则潜移默化强化行为规范。此外，小说触及手术细节、住院体验等未充分探讨的主题，为患者提供全面适应支持。

挑战与定向影响

图形小说在年轻患者、视觉偏好群体及行动受限者（如“未戴眼镜住院者”）中反响显著，其娱乐性格式突破传统教育材料的僵化性。然而，老年群体对漫画风格接受度较低，需适配其他视觉形式。内容层面，性健康、生育需求等议题尚未充分覆盖，但有望通过叙事鼓励患者提出“难以直接询问”的问题。一名专业人士强调：“对年轻人而言，为人父母或妊娠话题极具相关性”。

讨论

《I nuovi noi》作为意大利首部跨学科移植主题图形小说，其教育潜力体现于三大层面：

1. 1.

   医疗专业人士：通过患者视角叙事提升沟通软技能，缓解职业倦怠（burnout），构建医患联盟；

2. 2.

   移植受者：通过“日常化”角色与实用场景（如免疫抑制治疗、感染预防），促进对新生物传记（new biography）的适应；

3. 3.

   公众群体：以易触达形式突破医疗知识壁垒，尤其利于青年及特殊需求群体。

   GM工具需针对人群特性（如老年患者局限性）优化，但其跨领域协作模式（医疗、艺术、患者参与）为个性化医疗教育提供范本。

研究局限性

本研究存在若干局限：样本非概率抽样限制结果普适性；仅采集医疗专业人士视角，未直接评估患者行为改变；结论受意大利医疗文化语境影响。未来研究需纵向追踪患者依从性指标，并扩展至多元文化场景验证有效性。

致谢

感谢Elma Research s.r.l.的项目管理支持、EUPATI协会的患者视角贡献、Chiesi Italia的资金资助，以及插画家Ariel Vittori的图形摘要设计。同时致敬所有器官捐献与移植领域的奉献者。