基于短信的患者报告结局（PRO）在基层医疗膝骨关节炎症状评估中的可行性与患者参与度研究

　　本研究针对基层医疗中膝骨关节炎（OA）症状监测难题，创新性采用短信推送患者报告结局（PRO）方式，在联邦合格健康中心（FQHC）开展多方法试点研究。结果显示短信收集PRO具有可行性（总响应率24.7%），且患者对持续症状监测意愿强烈（92%支持），为资源有限环境下慢性病管理提供了可扩展的数字化解决方案。

　　

膝骨关节炎（Osteoarthritis, OA）作为美国最常见的慢性疾病之一，影响着超过2700万人口，不仅是致残的主要原因，更带来巨额医疗负担——每年经济负担高达140亿美元。随着老龄化加剧，预计到2030年将有25%的美国成年人被确诊。更严峻的是，在种族、民族和社会经济少数群体中存在着显著的治疗差异，例如黑人和西班牙裔患者接受关节置换术的比例远低于白人患者。

在基层医疗场景中，全科医生作为管理OA患者的第一线，却缺乏有效的工具进行症状筛查和长期监测。虽然患者报告结局（Patient-Reported Outcomes, PRO）能标准化评估OA症状对日常生活的影响，但在基层医疗中并未常规使用。即便电子健康记录（EHR）系统发展了患者门户功能，PRO收集率也仅约30%，且在资源有限的联邦合格健康中心（Federally Qualified Health Centers, FQHC）中更显不足。

为此，西北大学Feinberg医学院的研究团队开展了一项创新性试点研究，探索通过短信推送PRO的方式在FQHC基层患者中收集膝OA症状数据的可行性。该研究发表于《Arthroplasty Today》，为改善医疗资源不均等背景下的慢性病管理提供了重要实践依据。

研究团队采用多方法设计，从合作FQHC获取2022年间诊断为膝痛或膝OA的223名患者名单（其中英语使用者154人，西班牙语使用者69人），通过短信发送个性化PRO调查链接。调查采用膝关节骨性关节炎与损伤结局评分（Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS），包含29个问题，耗时5-7分钟。未响应者会收到短信和电话提醒。团队评估了响应率、未完成原因，并通过电话访谈了解患者对症状监测的接受度。

结果显示，总体PRO完成率为24.7%（55人），英语使用者响应率（28%）高于西班牙语使用者（17%）。未完成的主因是电话无法接通（占未响应者的58%）。访谈中92%的患者支持定期症状监测，93%的完成者认为手机操作无障碍。未响应者中不乏因未识别发送来源、技术障碍或当时无症状而未能参与。

研究表明，短信收集PRO在FQHC基层护理中具有可行性和接受度，响应率与通过EHR系统收集的比例相当。尽管存在语言差异和接通难题，患者普遍认可PRO对症状监测和医患沟通的价值。未来需优化通信策略、加强患者教育，并探索多模式收集方式，以充分发挥PRO在慢性病管理中的潜力。

该研究不仅为基层OA管理提供了实用方案，也为落实医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）的PRO收集要求提供了借鉴，凸显了数字化工具在促进健康公平中的重要作用。