马拉喀什市集体食源性中毒感染（CFTIs）的流行病学特征与防控启示

　　本研究针对摩洛哥马拉喀什市2018–2022年间集体食源性中毒感染（CFTIs）的流行病学特征展开系统分析。通过回顾性监测数据和微生物检测，揭示了CFTIs的季节分布、高危人群、主要致病微生物及污染食品类别，为当地及类似地区制定针对性食源性疾病防控策略提供了关键科学依据。

　　

在全球范围内，食源性疾病始终是威胁公众健康的重要问题，尤其在发展中国家，由于食品安全监管体系、卫生条件及公众意识的不足，集体食源性中毒感染（Collective Foodborne Toxi-Infections, CFTIs）的暴发频率和影响范围往往更为严重。摩洛哥作为北非地区的重要国家，尽管已推行一系列食品安全法规，CFTIs的防控仍面临严峻挑战。位于摩洛哥南部的马拉喀什市，经济活跃、旅游兴盛，餐饮业发达，食品消费模式多样，是研究食源性疾病的典型区域。然而，长期以来，该地区缺乏系统、全面的CFTIs流行病学数据，导致防控措施缺乏针对性，疫情响应能力受限。在这一背景下，由Ait Melloul Abdelaziz、Morad Kaddouri等作者组成的研究团队开展了一项为期五年的回顾性研究，旨在系统分析2018至2022年间马拉喀什市CFTIs的流行病学特征、影响因素和病原谱系，为该地区乃至类似发展中国家的食源性疾病防控提供科学依据。该研究最终发表于《Clinical Epidemiology and Global Health》，为区域公共卫生策略的制定提供了重要数据支持。

为开展本研究，研究人员采用了多来源数据整合与标准化微生物检测相结合的技术路线。主要方法包括：首先，收集2018–2022年间来自医院记录、流行病学监测报告和实验室确诊的CFTIs数据，使用摩洛哥卫生部统一的标准化表格录入爆发地点、病例数、食品类别、人口学特征等变量；其次，食品样本的采集和检测严格遵循摩洛哥国家标准（如NM 08.0.014、NM 6887-1等），在马拉喀什区域流行病学诊断实验室进行微生物分析，检测指标包括需氧中温菌（TAMF）、大肠菌群、磺胺还原厌氧菌（ASR）、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、沙门氏菌（Salmonella）、李斯特菌（Listeria monocytogenes）以及酵母和霉菌等；最后，利用SPSS 22.0进行统计分析，包括频数分布、卡方检验等，以揭示变量间的关联性与时间趋势。

研究结果部分通过多个维度详细呈现了CFTIs的流行病学特征：

3.1. 报告爆发的概览

2018至2022年共记录67起CFTIs爆发，涉及818例住院患者。统计分析显示，爆发数量随时间呈显著下降趋势（χ2=9.698；p<0.05），但2022年略有回升。86.67%的爆发发生在城市区域，76.67%集中于夏季，表明高温季节和城市化环境是CFTIs发生的重要影响因素。

3.2. 报告的临床症状

患者最常见的症状包括腹痛（85%）、呕吐（82%）、发热（76%）、腹泻（64%）和恶心（34%），这些急性胃肠炎症状与多数食源性病原体感染表现一致。研究期间无死亡病例报告。

3.3. 受影响人群的人口学特征

CFTIs主要波及30岁以下人群（56.96%），其中10–30岁青少年和年轻成人占比最高。30–50岁年龄组占36.55%，50岁以上仅6.45%。性别分布显示女性更易感（感染率60%，男性40%），性别比为0.6，反映出性别在暴露或行为习惯上的可能差异。

3.4. 暴露地点

44.16%的爆发发生于乳制品和糕点店，29.42%发生在食堂，10.64%在家庭环境中，而街头摊贩仅占1.60%。另有14.18%的爆发来源不明。这一分布提示商业餐饮场所，特别是糕点与乳制品销售点，应为重点监管对象。

3.5. 涉及的食品类别

蔬菜和水果是最常见的污染食品，占31.45%，其次为乳及乳制品（23.48%）、禽肉与蛋类（11.75%）、鱼类（9.68%）以及糕点（5.46%）。植物性和动物性食品的广泛涉及反映出从生产到消费的全链条风险。

3.6. 已识别的微生物

77.79%的爆发成功鉴定出病原体，其中大肠杆菌（Escherichia coli）占35.56%，酵母和霉菌占20%，金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）占16.67%，产气荚膜梭菌（C. perfringens）和沙门氏菌（Salmonella spp.）各占2.78%。此外，多微生物混合污染的情况也存在，而22.21%的爆发未明确病原体，提示病毒、寄生虫或化学物质可能参与其中。

在讨论与结论部分，作者强调了本研究的多个核心发现与实际意义：首先，CFTIs爆发呈现明显的夏季高峰和城市聚集性，这与高温加速微生物繁殖、集体餐饮消费模式密切相关。其次，年轻成年人和女性成为高发人群，可能与外出就餐频率高、职业暴露或饮食习惯有关。第三，蔬菜水果、乳制品等高风险食品的频繁涉及，呼吁从农场到餐桌全链条的卫生管理升级。第四，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等常见病原体的主导地位，提示卫生规范（如加热灭菌、手部清洁等）的执行存在漏洞。此外，与某些欧洲国家相比，摩洛哥在食源性疾病控制方面已取得一定进展，但相较于其他发展中国家，仍面临数据报告不完整（尤其是私营机构缺位）、检测手段局限（如病毒和化学因子筛查不足）等挑战。因此，作者建议加强跨部门监测、推广食品安全生产规范、开展公众健康教育，并针对高风险季节、场所和人群实施针对性干预。最终，该研究不仅为马拉喀什地区提供了首份系统性的CFT流行病学档案，也为同类地区构建可持续的食品安全治理体系提供了理论依据和实践方向。