综述：氯氮平在实体器官移植中的应用：文献综述与病例系列研究

《Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry》：Clozapine in Solid Organ Transplant: A Literature Review and Case Series

　　氯扎汀在器官移植患者中的管理经验及临床建议。通过文献综述和病例分析，发现15例使用氯扎汀的患者接受移植（3例肾移植、1例肺移植）均未出现严重并发症，强调持续用药的重要性及多学科会诊的必要性。

　　

Judith Allison Restrepo|Blake L. Rosenbaum|Daniel Harris|Thais Gift|Oliver Freudenreich

马萨诸塞州总医院精神病学系，波士顿，MA

目前关于在需要器官移植（SOT）的患者中管理氯氮平的经验非常有限。氯氮平是许多对其他抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症患者的必需抗精神病药，因为停止使用其他抗精神病药可能会导致精神病复发。然而，氯氮平会伴随许多副作用，包括中性粒细胞减少症，这些副作用可能与器官移植期间的免疫抑制疗法发生相互作用。我们进行了关于器官移植期间使用氯氮平的文献回顾，并利用自然语言处理技术对Partners研究患者数据登记系统中的病例进行了回顾性分析，以识别18岁以上曾经服用过氯氮平并接受过器官移植评估的患者——我们找到了15名符合这一标准的患者。其中3名患者在继续服用氯氮平的情况下接受了肾移植，另有1名患者在肾移植后开始服用氯氮平，所有患者均未出现并发症。我们还附上了一份案例报告，总结了我们在肺移植期间继续使用氯氮平的直接经验，这是该人群中首例此类病例的报道。最后，我们提供了关于器官移植期间氯氮平及其相关副作用管理的临床指导。与精神科医生的主动咨询可以避免突然停药（这可能导致严重的氯氮平戒断症状），并增加适合接受器官移植的服用氯氮平的患者数量。

部分摘录

文献与搜索策略

两位审稿人从数据库建立之日起至2024年2月20日对Web of Science和PubMed进行了搜索。搜索词包括(Transplant) AND (Clozapine或Clozaril)。使用宽泛的搜索词以确保不会遗漏任何相关研究（包括病例报告或致编辑的信件）。搜索于2024年2月20日完成。还对纳入文章的参考文献进行了进一步搜索，以查找可能被遗漏的其他文章。如果研究未以英文发表，则被排除在外。

文献回顾

我们的搜索共找到了66篇论文，其中3篇被纳入了范围评估（图1）。其中包括2篇关于肾移植的病例报告和1篇关于在继续服用氯氮平的同时进行肝移植的病例报告。^{12, 13, 14其中一篇病例报告描述了一名49岁的女性患者，她因多囊肾病接受了肾移植，此前已服用氯氮平（每天200毫克）长达12年。精神科医生建议继续服用氯氮平并密切监测，但未报告最终结果。12}

讨论

服用氯氮平的患者住院率和全因死亡率（包括自杀率）较低。^{15,16一项长期的人群研究表明，与其它抗精神病药相比，持续使用氯氮平可使死亡率降低44%，这表明只有在临床确实不可避免的情况下才应考虑停用氯氮平。16我们的病例回顾为器官移植期间的氯氮平治疗提供了指导。}

我们数据集中的大多数病例为肾移植。