阿尔茨海默病患者与血液系统恶性肿瘤患者照护者预期性悲伤的比较研究

《Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry》：A Comparative Study of Anticipatory Grief in Caregivers of Patients With Alzheimer's Disease and Hematological Malignancy

　　预知性哀伤在阿尔茨海默病相关神经认知障碍与血液系统恶性肿瘤患者家属中的发生率及严重程度无显著差异，但前者家属的个人牺牲负担更高，且哀伤程度与护理负担、患者认知衰退及神经精神症状相关，提示疾病类型通过定性因素影响哀伤。

　　

乌穆特·特尔克（Umut Türk）|马克布莱·奇格德姆·阿伊德米尔（Makbule ?i?dem Aydemir）|埃尔古万·图格巴·奥泽尔-基齐尔（Erguvan Tu?ba ?zel-Kizil）|西内姆·奇夫里兹·博兹达格（Sinem Civriz Bozda?）

土耳其安卡拉大学医学院精神病学系

背景

预期性悲伤（Anticipatory Grief, AG）是慢性疾病患者护理者常见的经历，尤其是阿尔茨海默病患者。导致社交隔离的认知障碍对护理者关系的影响比身体障碍更大，从而也影响预期性悲伤的程度。

目的

本研究的目的是探讨阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, MNCD-AD）引起的神经认知障碍患者护理者中预期性悲伤的患病率及严重程度，并与血液系统恶性肿瘤患者的护理者进行比较，并识别与预期性悲伤相关的特征。

方法

共有132对（患者及其护理者）完成了预期性悲伤、护理负担、焦虑症状和抑郁症状的测量，以及精神状态评估。

结果

MNCD-AD组（57.6%）和血液系统恶性肿瘤组（51.5%）的预期性悲伤患病率相似。两组在预期性悲伤的严重程度上没有统计学上的显著差异（分别为48.77 ± 17.98 vs 44.18 ± 15.57）。然而，MNCD-AD组的个人牺牲负担显著更高（P = 0.043）。护理者的预期性悲伤严重程度与护理负担（r = 0.735）、认知功能下降（r = 0.575）以及MNCD-AD患者的神经精神症状（r = 0.627）相关。

结论

研究结果表明，疾病类型可能以定性而非定量的方式影响护理者的预期性悲伤。建议未来研究考虑心理或人际因素对预期性悲伤的影响。此外，还应研究MNCD-AD患者家庭护理者的精神共病情况。

部分内容摘录

参与者

共有132对（患者及其护理者）参与了研究。护理者包括患者的配偶或18岁以上的子女。在MNCD-AD组中，排除了有中风或重大神经系统疾病史的患者。同时排除了MMSE（Mini Mental State Examination）评分低于24分的MNCD-AD患者的护理者。在血液系统恶性肿瘤组（HM组）中，排除了有明确脑部病变的患者以及MMSE评分低于24分的患者及其护理者。

结果

共有132对（患者及其家庭护理者）参与了研究。根据CDR（Clinical Dementia Rating）评分，MNCD-AD患者中24人（36.4%）处于轻度阶段，28人（42.4%）处于中度阶段，14人（21.2%）处于重度阶段。在血液系统恶性肿瘤组（HM组）中，15人（22.7%）被诊断为白血病，27人（40.9%）被诊断为淋巴瘤，24人（36.4%）被诊断为多发性骨髓瘤。

患者和护理者的社会人口学及临床特征详见表1和表2。

讨论

尽管护理负担和预期性悲伤在阿尔茨海默病及其他慢性疾病中已有相关研究，但文献中缺乏大量比较性研究。据我们所知，这是首次直接比较MNCD-AD患者家庭护理者与患有其他慢性疾病患者的护理者之间预期性悲伤的患病率和严重程度的研究。

本研究中的MNCD-AD患者及其护理者的年龄均高于血液系统恶性肿瘤组的患者。考虑到