《Journal of Clinical Densitometry》：The Relationship Between Antihypertensive Drugs and Osteoporosis in Postmenopausal Women: The ADiOS Study
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本研究探讨绝经后女性高血压药物使用与骨质疏松（OP）的关联，通过回顾性分析4166例女性数据，发现呋塞米（OR=1.918）增加OP风险，而噻嗪类利尿剂（OR=0.769）降低风险，同时调整糖尿病、高脂血症等混杂因素影响。
Pelin Analay|Murat Kara|Hatice Gülgün F?rat|Ahmet Furkan ?olak|Kübra Erdo?an|Mahmud Faz?l Aksakal|Berkay Yal??nkaya|Kübranur Demirel|Hazal Sevin?|Sena Kü?üktoks?z|Hilmi Berkan Abac?o?lu|Mustafa Güng?r Albayrak|Alpaslan Fatih Kaynar|Orhun Tunahan Cing?z|Ahmad Jasem Abdulsalam|?zgür Kara|Ahmet Sert?elik|Bayram Kaymak|Banu ?ak?r|Levent ?z?akar
土耳其安卡拉哈切特佩大学医学院物理医学与康复系
摘要
引言：高血压（HT）和骨质疏松症（OP）是常见的慢性疾病，常在绝经后女性中同时存在。本研究旨在探讨抗高血压药物的使用与骨质疏松症的发生之间的关联。
方法：我们回顾性分析了4166名绝经后女性的医疗记录。收集了2023年至2024年间接受骨质疏松症筛查/随访的所有患者的人口统计学数据、年龄、体重、身高、合并症、用药情况以及骨矿物质密度（BMD）值。
结果：在4166名绝经后女性中，1659人（39.8%）被诊断为骨质疏松症。通过二元逻辑回归调整潜在混杂因素后，糖尿病[OR=0.785（95% CI=0.667-0.925）p =0.004]和高脂血症[OR=0.826（95% CI=0.698-0.978）p =0.026]与骨质疏松症呈负相关。在使用的抗高血压药物中（N =2144种），呋塞米的使用[OR=1.918（95% CI=1.157-3.182）p =0.012]与骨质疏松症呈正相关，而噻嗪类药物的使用则呈负相关[OR=0.769（95% CI=0.619-0.954）p =0.017]。
结论：噻嗪类药物的使用与较低的骨质疏松症风险相关，而呋塞米的使用则与较高的风险相关（约1.9倍）。需要进一步的大样本研究和对抗高血压药物类别的分层分析，以更好地理解这些关联。
引言
骨质疏松症（OP）是一种主要的公共卫生问题，其特征是骨矿物质密度（BMD）降低和骨微结构恶化。它增加了脆性骨折的风险，这会导致显著的医疗费用、发病率和死亡率。1, 2, 3 随着人口老龄化，其患病率持续上升1，欧盟和美国大约30%的绝经后女性受到影响2。此外，这些女性中有40%以及30%的骨质疏松症男性预计在其一生中至少会经历一次脆性骨折2。因此，预防骨质疏松症仍然是临床优先事项。
高血压（HT）是另一种常见的慢性疾病，尤其在老年人中常与骨质疏松症共存4, 5。先前的研究表明，高血压、BMD和骨质疏松症之间存在关联，并提出了几种可能的机制4, 5, 6, 7。高血压可能导致尿钙排泄增加和继发性甲状旁腺功能亢进，从而增加骨转换率并减少骨量8, 9。在动物模型（如卵巢切除的大鼠）中，血管紧张素II（Ang II）——一种重要的高血压介质——已被证明能刺激破骨细胞活性10。此外，与高血压相关的交感神经系统激活也可能导致骨丢失，因为肾上腺素能激动剂已被证明能增强骨吸收11, 12。
考虑到这些潜在机制，抗高血压药物可能对BMD/骨质疏松症有影响。特别是对于有骨质疏松症风险的患者，某些抗高血压药物可能更为合适且更受青睐。尽管已经研究了抗高血压药物对BMD/骨质疏松症的影响，但研究结果仍不一致且无定论13。在本研究中，我们评估了一大批绝经后女性，以探讨高血压、抗高血压药物使用与骨质疏松症之间的关联。
方法
本研究在两家医院（哈切特佩大学医学院和Abdurrahman Yurtaslan肿瘤培训与研究医院）进行。收集了2023年1月至2024年5月期间接受骨质疏松症筛查/随访的4166名绝经后女性的数据。从医院的电子系统中获取了包括年龄、体重、身高、体重指数（BMI）、慢性合并症（如骨质疏松症、高血压、糖尿病（DM）、高脂血症（HL）以及用药情况等人口统计学数据
结果
在4166名绝经后女性中，2111人（50.6%）患有高血压，1659人（39.8%）患有骨质疏松症。表1显示了患有和未患有骨质疏松症的女性在各种特征上的比较。值得注意的是，患有骨质疏松症的女性年龄更大，体重、身高和BMI的平均值更低（所有p < 0.05）。此外，质子泵抑制剂（PPI）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和氯吡格雷的使用率更高，而糖尿病的患病率则更低
讨论
在我们的研究中，我们探讨了抗高血压药物使用与绝经后女性骨质疏松症之间的关联。研究结果显示，噻嗪类药物似乎具有保护作用，而呋塞米对骨质疏松症有负面影响。
关于抗高血压药物与骨质疏松症之间关系的研究结果与现有文献一致，并对其进行了扩展。与先前的研究13, 14, 15, 16, 17一致，噻嗪类利尿剂似乎对骨质疏松症具有保护作用。
人类和动物权利及知情同意
本研究遵循了机构研究委员会的伦理标准以及《赫尔辛基宣言》的指南。该研究得到了哈切特佩大学医学院当地伦理委员会的批准。本研究未涉及动物实验。对于此类研究，不需要正式的同意书。
资金
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。
