《Medicina de Familia. SEMERGEN》：Desarrollo y retos de la teledermatología en Espa?a: un estudio de la práctica en atención primaria
编辑推荐：
本研究通过问卷调查评估西班牙基层医生使用远程皮肤病学的情况，发现39.2%的医生日常使用，其中异步模式占49%，尤其在乡村和养老院应用广泛。尽管满意度达68.6%，但存在培训不足、转诊延迟及跨部门协调问题，需加强培训、提升影像质量及优化协作机制。
P. Alguacil Martínez | P. Saavedra Santana
家庭医生，SEMERGEN（特里亚纳卫生中心皮肤科工作组成员），西班牙拉斯帕尔马斯德格兰卡纳里亚大学健康科学副教授
摘要
研究目的
本研究评估了西班牙基层医生对远程皮肤科服务的使用情况、遇到的问题以及满意度，分析了转诊至皮肤科的延迟情况以及不同自治区之间的差异。
材料与方法
本研究采用横断面调查方法，对来自不同自治区的102名基层医生（西班牙农村与全科医学协会SEMERGEN的成员）进行了初步调查。该调查得到了SEMERGEN与西班牙皮肤病与性病学协会（AEDV）的联合支持，内容包括开放式和封闭式问题，通过电子通讯和WhatsApp进行发放。数据分析使用R 4.2.1软件进行，分类变量以频数/百分比形式呈现，数值变量以四分位数区间表示。
研究结果
39.2%的医生在日常工作中使用远程皮肤科服务，其中异步模式（“存储后转发”方式）最为常见（49%），尤其是在农村地区和养老机构。68.6%的医生对远程皮肤科服务的满意度评分为7分（满分10分）。主要问题包括：缺乏相关培训（44.1%）、转诊至皮肤科的延迟时间超过60天（58.8%）以及基层医疗与皮肤科之间的协调不足（城市地区为41.8%）。此外，患者中皮肤癌疑似病例的筛查与优先处理（72.5%）、与皮肤科医生共同决策（64.7%）以及改善农村地区的医疗服务可及性（48.6%，p<0.001）也是被提及的显著优势。调查中提到的主要障碍包括图像质量、个人设备的使用以及数据保护方面的法律问题。
结论
远程皮肤科服务在基层医疗中已得到广泛应用和认可，尤其在农村地区和皮肤癌诊疗中效果显著。然而仍存在挑战，如持续培训的需求、图像质量的提升以及各级医疗机构间协调的加强。尽管医生满意度较高，但转诊延迟和地区间的差异仍需通过组织协作与AEDV等机构共同解决。SEMERGEN和AEDV应推动相关培训及法律/技术支持策略，以进一步优化西班牙的远程皮肤科服务。
章节摘要
引言
远程皮肤科是一种通过远程医疗手段实现皮肤疾病诊断、治疗、教育和研究的医疗方式，无需患者亲自就诊。其优势包括提升专科医疗服务可及性、缩短等待时间、优化医疗资源利用以及促进医生持续学习。
研究目的
- 评估远程皮肤科在基层医疗中的使用情况与存在的问题。
- 分析转诊至皮肤科的延迟原因及其影响。
- 了解不同自治区医生对远程皮肤科服务的满意度。
材料与方法
研究通过向102名基层医生发放问卷（通过电子通讯和WhatsApp发送）进行了横断面调查。样本为SEMERGEN成员，采用非概率抽样方法。仅分析完整填写的问卷。
结果
共收到102份有效回答，其中39.2%的医生在临床实践中经常使用远程皮肤科服务。75.5%的医生未使用专门的预约系统，83.4%的医生用于远程皮肤科的时间在6至20分钟之间。49%的医生采用异步模式，这一方式在农村地区和养老机构尤为普遍。
讨论
初步调查结果显示，远程皮肤科在西班牙基层医疗中得到广泛应用，尤其是在农村地区，异步模式占比高，医生满意度高，对肿瘤疾病的筛查具有实用价值。尽管存在培训不足和图像质量有待提升等改进空间，但总体效果令人满意。研究结果与现有文献一致。
结论
远程皮肤科是优化基层皮肤科服务的有效工具，尤其在农村地区优势明显。不过仍需解决持续培训、图像质量提升及医疗机构间协调等问题。SEMERGEN和AEDV应推动相关培训与技术支持，以进一步发挥其潜力。
关于人工智能使用的声明
作者在研究过程中使用了perplexity工具进行文献检索，并参考Vancouver格式规范引用网页内容。作者对文本进行了必要的修改，并对出版内容负全责。
利益冲突
无利益冲突。
致谢
感谢SEMERGEN的所有成员，尤其是皮肤科工作组的各位成员，没有他们的合作，本文无法完成。
