《Medicina de Familia. SEMERGEN》：Obesidad metabólicamente sana y riesgo cardiovascular: análisis de escalas de riesgo en una amplia cohorte poblacional
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肥胖症代谢健康状态（OMS）与心血管风险的关系研究。通过对68884名西班牙工人进行跨断面分析，发现OMS群体心血管风险评分（SCORE2、REGICOR等）显著高于正常体重人群但低于非代谢健康肥胖（ONMS）群体，男性差异更显著。风险因素包括低教育水平、社会经济地位低下、缺乏运动及吸烟行为。研究证实OMS并非良性状态，需针对性预防策略。
M. García Samuelsson | P.J. Tárraga López | A.A. López González | C. Busquets-Cortés | J. Obrador de Hevia | J.I. Ramírez Manent
ADEMA-Salud研究小组，西班牙马略卡岛帕尔马大学健康科学研究所（IUNICS）
摘要
引言
“代谢健康肥胖”（OMS）指的是那些没有明显代谢紊乱的肥胖人群。然而，这种肥胖与心血管疾病风险之间的关联仍存在争议。
研究目的
在西班牙的一大批工人中，通过不同的评估量表，分析代谢健康肥胖（OMS）人群与代谢不健康肥胖（ONMS）人群以及正常体重人群的心血管疾病风险。
研究方法
本研究是一项针对68,884名肥胖工人（45,498名男性和23,386名女性）的横断面研究。采用NCEP-ATP III标准来定义代谢健康肥胖（OMS）和代谢不健康肥胖（ONMS）。通过SCORE2、REGICOR、ERICE、DORICA评分以及血管年龄和可避免的寿命损失等指标来评估心血管疾病风险。
研究结果
代谢健康肥胖（OMS）人群的心血管疾病风险低于代谢不健康肥胖（ONMS）人群，但显著高于正常体重人群。在所有评估指标中，代谢不健康肥胖（ONMS）人群的风险最高，尤其是男性。较低的教育水平、较低的社会阶层、缺乏体力活动以及吸烟等因素与较高的心血管疾病风险相关。
结论
尽管代谢健康肥胖（OMS）人群的心血管疾病风险处于中等水平，但并非临床意义上的“良性”状态。需要针对这一亚群体加强预防干预，以防止其发展为代谢紊乱的肥胖类型。
研究设计及参考人群
本研究为描述性横断面研究，数据来源于职场健康检查。研究对象为68,884名西班牙工人（45,498名男性和23,386名女性），他们来自第一、第二和第三产业领域，招募时间介于2019年1月至2020年6月之间。
纳入标准
参与者需满足以下条件：
- 体质指数（BMI）≥30 kg/m2
- 年龄在...（具体年龄范围未提供）
研究结果
表1展示了研究样本的人体测量数据、临床特征和生活方式特点，区分了肥胖人群与非肥胖人群，并按性别进行了对比。结果显示，无论是男性还是女性，肥胖人群的年龄、体重、腰围、收缩压和舒张压、甘油三酯及血糖水平均显著高于非肥胖人群（所有比较中p值<0.001），这表明他们的代谢状况更为不利。
讨论
肥胖与预期寿命缩短密切相关，主要是因为它增加了患2型糖尿病、高血压、血脂异常、心血管疾病及多种癌症的风险。根据BMI对人群进行分类，有助于标准化临床术语，并根据BMI与疾病风险之间的剂量-反应关系来评估体重过重的严重程度。
结论
总体而言，研究结果表明，代谢健康肥胖属于中等心血管疾病风险类型，低于代谢紊乱的肥胖人群，但高于正常体重人群。这些发现质疑了将代谢健康肥胖视为“良性”状态的观念，强调了针对这一亚群体的心血管疾病预防策略的必要性。同时，研究还发现了可改变的风险相关因素。
