综述：以患者为中心的护理：从家庭医学角度出发，提出在神经认知障碍中实施“预先护理计划”（PAS）的建议

《Medicina de Familia. SEMERGEN》：Atención centrada en el paciente: una propuesta de implementación del Plan Anticipado de Atención en Salud (PAS) en trastornos neurocognitivos desde la medicina de familia

　　人口老龄化加剧和神经认知障碍高发导致医疗决策依赖性增加，预先护理计划（PAS）成为家庭医学领域关键干预策略。研究通过文献综述（n=27）发现，PAS实施需整合以患者为中心和全人照护模式，主要障碍包括医患沟通不足、家庭参与度低及制度支持缺失，而有效实施可提升患者医疗决策自主性和家庭照护效率。建议建立标准化PAS咨询流程并纳入家庭医学常规诊疗。

　　

N.A. 卡斯特利亚诺斯·基罗加 | M.C. 巴里奥斯·马丁内斯

家庭医学与公共卫生系，拉萨瓦纳大学医学院，丘亚，昆迪纳马卡省，哥伦比亚

摘要

近年来，老年人口的增长以及神经认知障碍的高发率导致了显著的人口结构变化，这带来了更大的功能依赖性以及生命末期决策方面的困难。面对这一现实，提前医疗护理计划（PAS）的重要性日益凸显，该计划是确保医疗管理符合患者意愿的关键策略。

本研究旨在从家庭医学的角度分析PAS，探讨其在神经认知障碍患者中的益处、实施障碍及策略，采用以患者为中心的护理模式和整体性方法。通过文献综述，选取了27篇关于初级卫生保健中PAS的相关文章。研究确定了患者、替代决策者及家庭医生作为主要参与者，并提出制定一种可在每次医疗咨询中应用PAS的方案，以便将其融入常规临床实践中。

部分内容摘要

引言

家庭医学在提供全面、高质量的医疗服务中发挥着核心作用，这对医疗体系而言是一个挑战¹。人口老龄化以及慢性病和重病的增加凸显了家庭医生的重要性，他们需推动以患者为中心的护理模式。这种模式既关注患者的个人价值观和家庭需求，也遵循伦理原则，从而帮助患者在生命末期做出更明智的决策。

方法论

本研究通过PubMed、Medline、Clinical Key和Scopus等数据库进行文献综述。检索时使用了以下健康科学领域的相关术语：预先医疗护理计划、神经认知障碍、痴呆症、临终关怀及家庭医生。评估文献质量时采用了（SANRA）工具。

结果

文献综述中纳入的文章分析结果详见表1，其中列出了各研究的主要特征、发现及关键观点。

结论

预先医疗护理计划是一个动态且自愿的过程，患者、其家属及医生需就慢性病、重病或终末期疾病的未来治疗方案进行充分沟通。对于神经认知障碍患者，该计划应尽早实施，与家属的密切合作对于确保决策尽可能符合患者的未来愿景至关重要。

尽管这一过程充满挑战，但

资金来源

无。

伦理考量

本项目已获得拉萨瓦纳大学医学院（哥伦比亚）研究伦理委员会的批准（批准文件编号：Acta 68/2023）。

声明：本研究属于拉萨瓦纳大学（哥伦比亚）的MED-342-2023项目范畴。

利益冲突

作者未声明任何利益冲突。