犬猫隐睾症择期去势术的流行病学特征与手术管理策略：一项基于306例病例的队列研究

　　本研究针对犬猫隐睾症(cryptorchidism)在择期去势术中的临床管理难题，通过回顾性分析2018-2023年间306例病例数据，系统揭示了其发病率（犬3.21%/猫1.12%）、好发部位（腹股沟区占比65.3%/73.1%）和侧位分布（右侧多发）特征。研究发现腹部隐睾手术切口数显著多于腹股沟区（p=0.001），强调术前精准定位对优化手术方案的重要性，为临床实践提供重要循证依据。

　　

在伴侣动物临床实践中，隐睾症（Cryptorchidism）作为最常见的先天性发育异常之一，始终是兽医外科关注的焦点。这种表现为单侧或双侧睾丸未能正常下降至阴囊的疾病，不仅影响动物的繁殖性能，更值得警惕的是，滞留的睾丸组织具有显著增高的癌变风险，可能发展为睾丸肿瘤（testicular neoplasia），甚至引发睾丸扭转（testicular torsion）等严重并发症。以往的研究表明，犬的隐睾发病率在0.8%至10%之间波动，而猫的发病率则在0.37%至3.8%之间，其中波斯猫等特定品种表现出明显的品种易感性（breed predisposition）。鉴于该病具有遗传性，国际公认的治疗方案是建议对隐睾动物实施去势手术（castration），即通过手术切除睾丸，这既是治疗手段，也是有效的预防措施。

尽管隐睾症在临床中并不罕见，但在大规模、高质量绝育诊所背景下，其具体的流行病学特征、手术管理策略以及术中面临的挑战仍缺乏系统性的数据支持。特别是在手术规划方面，术前能否精确定位滞留睾丸（retained testicles）的位置——是在腹腔内（abdominal）还是腹股沟区（inguinal）——直接关系到手术切口的选择、手术时长以及动物的恢复情况。不准确的位置判断可能导致术中需要额外切口进行探索，增加组织损伤、出血和术后感染的风险。因此，迫切需要基于大样本量的临床数据，来详细描述该病的临床特征，并评估其手术管理现状，从而为兽医外科医生提供更精准的决策支持。

为了回答这些问题，由Seong Eun Cho、James M. Fudge、Suhee Kim和Bernie Page等研究人员组成团队，开展了一项大规模描述性队列研究（descriptive cohort study），其成果发表在《Topics in Companion Animal Medicine》上。研究回顾性分析了2018年3月至2023年4月期间，美国德克萨斯州一家非营利性高质量高绝育量诊所的电子医疗记录。他们从总计5476只犬和11559只猫的择期去势病例中，筛选出306例确诊为隐睾的病例（犬176例，猫130例），以此计算发病率，并详细记录了品种分布、睾丸滞留的解剖位置（腹腔/腹股沟）、受累侧别（左侧/右侧/双侧）以及为完成双侧睾丸切除（包括滞留睾丸和阴囊内正常睾丸）所需的手术切口总数等关键数据。采用卡方检验（chi-square test）和双向方差分析（two-way ANOVA）等统计方法对数据进行分析。

研究主要依托对电子医疗记录系统（AviMark）的结构化数据提取，关键方法包括：1) 基于大样本临床队列的回顾性设计，所有病例来源于单一高水平绝育诊所；2) 严格的病例纳入标准（体重≥0.9kg，年龄≥2月龄）；3) 核心变量定义与提取，包括物种、品种、睾丸位置、侧别和手术切口数；4) 采用SPSS软件进行统计学差异显著性检验。

动物

在研究期间，共发现306例隐睾病例，其中犬176例，猫130例。据此计算出犬的隐睾发病率为3.21%，猫为1.12%。

Breeds

研究发现隐睾症影响多个品种。犬涉及66个品种，最常见的是吉娃娃（Chihuahua, n=29）和达克斯猎犬（Dachshund, n=7），混合品种犬占比最大（n=45）。猫则以家养短毛猫（DSH, n=90）为主，未观察到此前报道易感的波斯猫。

Clinical findings

研究揭示了睾丸位置的分布规律：在犬中，65.3%的滞留睾丸位于腹股沟区，34.7%位于腹腔；在猫中，该比例分别为73.1%和26.9%。在侧别分布上，单侧隐睾更为常见，且右侧（犬63.6%，猫56.2%）发生率高于左侧（犬30.7%，猫40.8%），但这种差异无统计学显著性（犬p=0.384，猫p=0.619）。双侧隐睾较为少见（犬10例，猫4例），且所有双侧隐睾病例的睾丸均位于相同解剖区域。

Surgical management

手术管理的分析显示，睾丸位置显著影响手术复杂度。无论是犬还是猫，腹腔内隐睾切除所需平均手术切口数（犬：2.11±0.41；猫：2.34±0.48）均显著高于腹股沟区隐睾（犬：1.87±0.46, p=0.001；猫：2.14±0.45, p=0.022）。在犬中，解剖位置和滞留侧别对切口数存在显著的交互效应（p=0.006），例如右侧腹腔隐睾所需切口（2.14±0.35）多于腹股沟区（1.90±0.48, p=0.008），左侧亦然。但在猫中未观察到这种交互效应。

研究的讨论部分深入解读了这些发现的意义。本研究报道的发病率与既往文献高度一致，再次证实了隐睾是小动物常见先天缺陷。品种分布结果提示，除了吉娃娃，并无单一品种在患病人群中占绝对主导，这与一些认为小型犬更易感的观点相符，但也强调了该病可影响各种体型和品种的动物。最重要的发现在于手术管理方面：研究表明，约有8.5%的隐睾犬和22.3%的隐睾猫需要三个手术切口才能完成睾丸切除，这强烈暗示术前对睾丸位置的定位存在相当比例的不准确性。而额外的切口意味着更长的手术时间、更大的组织创伤、更高的出血和手术部位感染（surgical site infection）风险。因此，研究人员强调，术前通过仔细的体格检查甚至辅助手段（如超声）对滞留睾丸进行抢先识别和精准定位，对于规划最有效、创伤最小的手术路径至关重要。

最后，作者总结了研究的结论：隐睾症影响广泛的犬猫品种和体型。其临床表现（位置和侧别）具有多样性，但以腹股沟区和右侧单侧隐睾更为常见。手术管理需个体化定制，而术前精确评估是优化手术方案、减少手术创伤和提高效率的关键。尽管犬猫隐睾存在相似性，但由于解剖结构、发病率和手术技术的差异，两者应分开进行评估。本研究提供的详实流行病学数据和手术洞察，为未来开发更高效、更精准的隐睾症外科管理策略奠定了坚实的基础。