综述：无牙患者中短种植体与标准种植体的临床表现：一项综合性综述

《Frontiers in Oral Health》：Clinical performance of short implants vs. standard implants in edentulous patients. An umbrella review

　　短种植体与标准长度种植体在缺牙患者中的临床效果比较：系统综述显示两者生存率无显著差异，但短种植体骨吸收更少且生物并发症更少。研究采用AMSTAR-2评估方法学质量，敏感性分析排除低质量文献后结论更可靠。

　　在现代口腔医学领域，牙齿缺失的修复已成为一个重要的临床问题。随着口腔种植技术的不断发展，牙种植体作为修复缺牙的可靠手段，广泛应用于部分牙列缺失及全牙列缺失的患者。然而，由于解剖结构的限制，某些部位的骨高度不足以支持常规长度的种植体植入。为解决这一问题，医学界提出了多种骨增量技术，如内植骨和外植骨移植、上颌窦提升术、骨牵引成骨、夹层截骨术以及引导骨再生技术等。此外，在下颌区域，还出现了神经外侧化或神经移位等手术方案。尽管这些技术在一定程度上改善了骨量不足的问题，但它们通常具有较高的手术复杂性，可能导致术中或术后并发症，增加治疗成本和时间，从而影响患者的接受度。

因此，短种植体作为一种更为简便、微创的替代方案，逐渐受到关注。短种植体通常指长度小于10毫米的种植体，也有学者将其定义为8毫米或更短。尽管在短种植体的定义上尚未形成统一标准，但越来越多的研究倾向于采用更短的种植体长度，以适应特定的临床需求。短种植体不仅减少了手术的侵入性，还降低了治疗成本，缩短了治疗周期，从而在特定情况下提供了更为理想的选择。这些优势使其在某些临床场景中成为一种值得推广的治疗方式。

然而，尽管短种植体在临床应用中展现出一定的优势，其临床效果仍需通过系统的综述和高质量的研究加以验证。已有多个系统综述和荟萃分析探讨了短种植体与标准长度种植体之间的性能差异。其中，部分研究关注了在骨增量情况下短种植体的表现，而另一些则比较了在骨量充足的情况下两者的差异。尽管如此，这些研究仍存在一定的局限性，例如对短种植体定义的不一致、研究方法的多样性以及对偏倚风险的评估不足等。此外，由于许多研究重复引用了相同的数据，这可能导致证据的冗余，影响研究结果的客观性和可靠性。

为了解决这些问题，一项新的系统综述（即“伞状综述”）被提出，旨在全面整合和分析现有的系统综述，以评估短种植体与标准种植体在临床表现上的差异。该综述纳入了60项符合标准的系统综述，涵盖了从2009年至2025年的文献资料。通过对这些综述进行方法学质量评估，使用了AMSTAR-2工具，该工具能够有效评估系统综述的严谨性和可靠性。根据分析结果，短种植体在生存率、植入失败率以及假体并发症方面与标准种植体表现相似，但在边缘骨吸收和生物学并发症方面显示出一定的优势。

具体而言，生存率方面，多数系统综述未发现短种植体与标准种植体之间存在显著差异，而少数研究则指出标准种植体的生存率略高或略低。边缘骨吸收方面，短种植体通常表现出更低的骨吸收率，这可能与其在原生骨中的植入位置有关。生物学并发症，如牙龈炎和种植体周围炎，似乎在标准种植体中更为常见，这可能与骨增量手术相关的操作风险有关。至于假体并发症，如冠折和螺丝松动，短种植体与标准种植体之间的差异并不明显，但部分研究指出短种植体的假体并发症发生率较低。

这些发现表明，短种植体在某些临床条件下能够提供与标准种植体相当的临床效果，同时减少手术的复杂性和患者的不适感。然而，该综述也指出了当前研究中存在的问题，如对短种植体定义的不一致、研究方法的多样性以及对偏倚风险的评估不足等。这些问题限制了研究结果的普遍适用性，并对临床决策的可靠性构成挑战。

为了进一步提升短种植体研究的质量，未来的研究应更加注重方法学的严谨性，采用统一的定义标准，并确保研究设计的科学性和可重复性。此外，应加强对生物学并发症和假体并发症的分类与评估，明确区分这些并发症的发生时间及原因。同时，建议开展更多长期随访的随机对照试验，以提供更全面和可靠的证据支持。这不仅有助于提高研究结果的可信度，还能为临床医生提供更具体的指导，从而优化患者的治疗方案。

在临床实践中，短种植体的应用需要结合患者的具体情况，如骨量、口腔健康状况以及患者的期望值等。对于骨量不足的患者，短种植体可以作为一种有效的替代方案，减少对骨增量手术的需求，从而降低治疗的复杂性和成本。然而，对于需要更长种植体的患者，标准种植体仍然是更优的选择。因此，临床医生在选择种植体类型时，应综合考虑多种因素，以确保患者获得最佳的治疗效果。

总的来说，短种植体作为一种新型的口腔种植技术，正在逐步改变传统的种植理念。虽然其临床效果与标准种植体相当，但在特定情况下，如骨量不足时，短种植体可能提供更为简便和经济的解决方案。然而，为了进一步推广其应用，仍需更多的高质量研究来验证其长期效果和安全性。同时，标准化的定义和统一的研究方法对于提升该领域的研究质量和临床应用的可靠性至关重要。未来的研究应致力于解决这些挑战，以推动短种植体在临床中的广泛应用。