综述：颞下颌关节痛的关节内注射：一项系统评价

《Oral and Maxillofacial Surgery》：Intra-articular injections in temporomandibular arthralgia: a systematic review

　　本研究系统综述了2015-2024年间Scopus和PubMed上的随机对照试验、前瞻性比较临床试验及观察性研究，纳入7项高质量研究（样本量20-114），发现糖皮质激素、透明质酸和富血小板血浆关节内注射均可显著缓解疼痛并改善咀嚼功能，但组间差异不显著。结论为关节内注射是有效的治疗选择，但需个体化评估

　　

摘要

目的

本系统评价旨在探讨关节内注射治疗成人颞下颌关节（TMJ）关节痛的有效性和安全性，并将不同类型的关节内注射与替代疗法或安慰剂进行比较。

方法

我们于2015年1月至2024年12月期间在Scopus和Pubmed数据库中进行了全面的文献检索，纳入了随机对照试验、前瞻性比较临床试验以及有对照组的研究。纳入研究的资格标准包括：临床诊断为TMJ关节痛的成年患者、采用多种关节内注射方法以及以疼痛缓解和颌功能改善为评估指标的结局指标。Cochrane偏倚风险工具（RoB 2）用于评估这些研究的方法学质量。

结果

本综述共纳入了7项高质量研究，样本量从20人到114人不等，涉及多个国家。所有类型的关节内注射（皮质类固醇、透明质酸和富血小板血浆）均在治疗组中显示出显著的疼痛缓解和功能改善。在高质量随机对照试验中，组间差异通常不具有统计学意义。具体而言，透明质酸钠可能更有效地减少关节噪音，而皮质类固醇则在短期疼痛缓解方面表现更佳。

结论

证据表明，关节内注射是治疗TMJ关节痛的有效方法，但没有任何一种干预措施在所有结局指标上均显著优于其他方法。治疗方案应根据患者的具体情况和偏好进行个性化选择。

其他

本综述已在PROSPERO平台（注册编号：CRD42025632073）进行了前瞻性注册，且未接受任何外部资金支持。