评估单次扩张技术在小儿患者中实施迷你经皮肾镜手术（Mini-PCNL）效果的影响因素

《Pediatric Surgery International》：Assesment of factors affecting outcome of Mini-PCNL by single-shot dilatation in Pediatric Patients

　　本研究回顾性分析72例儿童单次扩张Mini-PCNL手术，发现80.6%患者术后无残留结石，并发症发生率22.2%。既往PCNL史和结石体积≥2cm2与成功率降低相关，但并发症无显著预测因素。结论：Mini-PCNL在儿童中安全有效，但需注意既往手术史和结石体积的影响。

　　

摘要

目的

儿童中结石病的发病率正在上升，这需要使用更适合手术治疗的器械。我们旨在分享我们使用Mini-PCNL的经验。

材料与方法

我们回顾性分析了2017年8月至2024年11月期间接受单次扩张Mini-PCNL（≤17.5F）治疗的72例患者。通过单变量和多变量分析来评估手术成功（术后无残留结石）和并发症的相关因素。

结果

研究组患者的手术时年龄中位数为5.5岁，手术时间为120分钟，住院时间为5天，结石面积为2.04平方厘米。总体成功率（SFR）为80.6%。共有16名患者（22.2%）出现了并发症。单变量分析显示，血尿素氮（HU）< 820、有PCNL手术史、胱氨酸结石、结石负荷> 2平方厘米以及结石长度> 29毫米与手术成功率较低有关。多变量分析结果显示，有PCNL手术史的患者（56% vs 93.6%）（p = 0.005）以及结石负荷≥ 2平方厘米的患者（68.4% vs 94.1%）（p = 0.021）的手术成功率较低。单变量分析未发现预测并发症发生的单一因素。

结论

由于其较高的无结石率，Mini-PCNL是一种可以在儿童年龄段安全实施的外科手术方法。然而，需要注意的是，有PCNL手术史的患者由于先前手术造成的解剖学挑战以及结石负荷较高，其成功率较低。对于患有胱氨酸结石的患者，需要更加努力才能彻底清除结石碎片。