风湿病学前沿：从JAK抑制剂安全性到RSV感染风险评估的临床新视野

《Rheuma Plus / Schweiz》：éditorial

　　本期《Rheuma Plus Suisse》聚焦风湿病学临床实践难点：针对JAK抑制剂作用机制与安全性提供系统综述，揭示成人呼吸道合胞病毒（RSV）在免疫抑制人群中的流行病学盲区，并通过病例报告警示来氟米特联合certolizumab治疗中罕见凝血因子VIII自身抗体风险。这些研究为改善类风湿关节炎（RA）和轴性脊柱关节炎的个体化治疗策略提供关键循证依据。

　　

在风湿病学领域，临床医生始终面临双重挑战：既要有效控制自身免疫性疾病的发展，又要规避治疗手段可能引发的并发症。当前，生物制剂和靶向药物的广泛应用虽显著改善类风湿关节炎（RA）等疾病的预后，但药物安全性监测、机会性感染风险评估以及罕见不良反应的识别仍是临床实践中的薄弱环节。特别是在免疫抑制患者群体中，呼吸道合胞病毒（RSV）等常见病毒的致病潜力被严重低估，而新型JAK抑制剂等小分子药物的长期安全性数据尚需完善。这些现实问题促使研究人员开展多维度探索，以期优化风湿性疾病的全程管理策略。

为系统回应这些挑战，本期《Rheuma Plus / Schweiz》汇集多项关键进展。研究团队采用临床病例分析、文献系统性综述及专家访谈等多重方法学手段。其中病例报告追踪了RA患者联合使用来氟米特（leflunomide）和certolizumab后出现抗凝血因子VIII自身抗体的动态过程；综述类研究则整合临床试验数据和真实世界证据，特别关注具有基础免疫缺陷的风湿病患者队列。

主要研究结果

1. 1.
   药物安全性警示病例
   Yvonne Kreis报告的临床案例证实，来氟米特与certolizumab的联合治疗方案可能诱发获得性血友病A（抗因子VIII自身抗体）。该发现提示临床需加强联合用药时的凝血功能监测。
2. 2.
   RSV感染流行病学重构
   Dorothea Miltner与Christoph Berger指出，当前成人RSV感染率存在系统性低估。研究强调，慢性炎症性风湿病患者因先天/获得性免疫异常或免疫抑制治疗，其RSV感染风险与预后不良程度可与经典免疫抑制群体相仿。

   
3. 3.
   JAK抑制剂临床应用框架
   Benoit Gilbert与Axel Finkch系统梳理JAK抑制剂（合成型DMARDs）的作用机制与安全谱系，明确不同JAK-STAT通路靶点选择性与心血管事件、机会性感染等风险的关联，并制定分层用药建议。
4. 4.
   影像学诊断标准优化
   通过Patrick Omoumi教授访谈，深入探讨磁共振成像（MRI）等在轴性脊柱关节炎早期诊断中的价值，强调多模态影像融合对提升诊断敏感度的意义。
5. 5.
   EULAR会议前沿动态
   Bianca Bach等学者提炼2025年EULAR会议最新成果，涵盖生物标志物发现、靶向治疗优化等热点方向，为临床实践提供前瞻性参考。

结论与展望

本期间研究从多角度深化对风湿病管理复杂性的认知：罕见药物不良反应的个案警示、免疫抑制患者感染风险评估模型的修正、靶向药物安全应用指南的细化，共同推动个体化治疗策略的升级。这些成果不仅为临床医生提供即时决策支持，更启示未来研究应注重真实世界数据整合与跨学科协作，最终实现风湿性疾病治疗效益-风险比的持续优化。

关键技术方法概述

研究主要基于临床病例回顾性分析（1例RA合并获得性血友病）、系统文献综述（JAK抑制剂安全性与RSV感染流行病学）、专家定性访谈（影像学应用指南）及会议资料整合分析（EULAR2025）。涉及的患者队列包括接受免疫抑制治疗的风湿病患者群体，特别关注存在内在或医源性免疫缺陷的亚组人群。