JAK抑制剂在风湿免疫疾病中的机制探索与临床应用新进展

《Rheuma Plus / Schweiz》：Editorial

　　本期《Rheuma Plus/ Schweiz》聚焦风湿免疫领域前沿动态：瑞士学者深入探讨JAK抑制剂的作用机制与安全性，为类风湿关节炎等疾病提供新的治疗策略；巴塞尔团队揭示RSV感染在成人免疫抑制患者中的临床意义，并提出疫苗接种建议；圣加仑病例报告首次发现Leflunomid联合Certolizumab治疗中出现的Faktor VIII自身抗体现象。这些研究为临床决策提供了重要循证依据。

　　

风湿免疫性疾病作为慢性炎症性疾病的重要代表，其治疗策略的优化始终是临床研究的重点难点。随着靶向治疗的深入发展，Janus激酶（JAK）抑制剂等合成类改善病情抗风湿药（synthetic DMARD）的应用日益广泛，但其作用机制网络复杂，安全性数据仍需持续完善。与此同时，免疫抑制患者的机会性感染风险管理、生物制剂治疗中罕见不良反应的识别等问题，也对临床工作者提出了新的挑战。

为应对这些临床需求，本期《Rheuma Plus/ Schweiz》组织了多维度研究。日内瓦大学风湿科的Benoit Gilbert与Axel Finckh聚焦JAK抑制剂，系统梳理了这类药物的作用通路与安全特性，为治疗选择提供了循证推荐。巴塞尔大学的Dorothea Miltner与Christoph Berger则关注呼吸道合胞病毒（RSV）感染，指出其在成人中的发病率被普遍低估，并基于免疫抑制患者的病理生理特点，论证了疫苗接种的重要性。来自圣加仑的Yvonne Kreis报告了一例在来氟米特（Leflunomid）和赛妥珠单抗（Certolizumab）联合治疗期间出现抗凝血因子VIII自身抗体的罕见病例，为药物安全性监测提供了警示。此外，编辑委员会成员Diana Dan与洛桑大学医院放射科主任Patrick Omoumi的访谈，深入探讨了影像学技术在轴型脊柱关节炎（axSpA）诊断中的应用价值。

本研究主要综合运用了临床病例分析、文献综述、专家访谈及会议资料整合等方法。病例报告基于真实临床实践；综述部分系统检索和评估了现有证据；专家访谈汇集了放射学与风湿病学的交叉视角；同时对2025年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）年会的重要议题进行了提炼。

病例报告：来氟米特联合赛妥珠单抗治疗诱发抗Faktor VIII自身抗体

Yvonne Kreis报道了一例类风湿关节炎（Rheumatoide Arthritis）患者在接受来氟米特（Leflunomid）和赛妥珠单抗（Certolizumab）治疗过程中，实验室检查发现出现针对凝血第八因子（Faktor VIII）的自身抗体。该案例提示，在特定联合治疗方案下，可能诱发罕见的自身免疫现象，临床需加强监测。

综述：成人RSV感染的流行病学与风湿病患者的疫苗接种建议

Dorothea Miltner与Christoph Berger的综述指出，呼吸道合胞病毒（RSV）感染在成人群体，特别是免疫功能受损者中的疾病负担被长期低估。尽管缺乏专门针对炎症性风湿病患者的大规模数据，但作者基于该类患者存在的慢性、内在性或医源性（iatrogen）免疫系统改变，推断其风险可能与其它免疫抑制状态类似，并据此提出了针对现有疫苗的临床应用建议。

专题文章：JAK抑制剂的作用机制与临床应用建议

Benoit Gilbert和Axel Finckh对JAK抑制剂这类合成DMARD进行了全面回顾。文章详细阐述了其通过干扰JAK-STAT信号通路发挥作用的分子机制，系统评估了相关的安全性数据，最终形成了关于此类药物在风湿免疫疾病中使用的具体临床建议。

专家访谈：影像学在轴型脊柱关节炎诊断中的角色

Diana Dan与Patrick Omoumi的访谈围绕影像学技术在轴型脊柱关节炎（axiale Spondyloarthritis）诊断中的应用展开。讨论涵盖了不同成像 modalities 的优势、选择标准以及在疾病诊断和随访中的关键价值，促进了风湿科与放射科在该领域的深度协作。

EULAR 2025会议亮点速递

文章还对2025年在巴塞罗那举行的EULAR年会中的部分重要报告进行了摘要，由Bianca Bach, Katja Scharinger和Wiebke Kathmann整理，内容涉及风湿病学的多个前沿主题。

综上所述，本期刊登的研究与论述从不同层面回应了当前风湿免疫领域的临床挑战。JAK抑制剂的深度剖析为靶向治疗提供了更精准的导航；对RSV感染风险的重新评估及疫苗接种策略的探讨，体现了对免疫抑制患者全生命周期管理的重视；罕见药物不良反应的病例报告则警示临床医生需保持高度的警惕性。这些成果共同丰富了风湿性疾病的诊疗知识体系，对提升临床实践水平具有重要意义。