中度脾肿大患者接受选择性腹腔镜脾切除术前的脾动脉栓塞：一项随机对照试验

　　腹腔镜脾切除术联合术前脾动脉栓塞对中度脾肿大的效果评估显示术中出血量及术后并发症无显著差异，但栓塞组出血量较低。研究建议扩大样本量和多中心试验以明确结论。

　　

摘要

背景

对于中度脾肿大的患者，腹腔镜脾切除术（LS）在技术上仍然具有挑战性，因为手术空间有限且血管丰富。术前脾动脉栓塞（SAE）在重度脾肿大的情况下已被证明有益，但其在中度脾肿大病例中的作用尚不明确。

方法

这项开放标签随机对照试验在一家三级护理中心进行。入选的患者为15岁及以上、患有中度脾肿大并接受择期LS手术的患者，他们被随机分为两组：A组（术前SAE + LS）和B组（仅LS）。主要结局指标包括术中出血量、是否需要转为开放手术、平均手术时间以及术后住院时间。次要结局指标包括术后短期并发症和脾切除术后的血液学变化。

结果

共有40名患者被随机分配到两组（每组20人）。A组（100(50–550) ml）和B组（100(50–2000) ml）的术中出血量相当，p < 0.228。两组之间的转换率相似（A组为5%，B组为10%）。B组的手术时间略长（79.9 ± 19.2分钟），而A组为90.5 ± 32.0分钟；p = 0.210，但差异无统计学意义。两组患者的平均术后住院时间相似（A组为4.35 ± 0.8天，B组为4.75 ± 1.4天）。术后并发症（包括胰腺漏和肺不张）在两组中相似。

结论

对于因中度脾肿大而接受择期LS手术的患者，术前SAE与单纯LS的效果相当。虽然SAE减少了术中出血量，但结果并无统计学显著性。需要更大样本量的随机试验和多中心研究来达成共识。

图形摘要