对三层低分子肝素给药方案进行的纵向回顾性研究，旨在预防接受腹腔镜袖状胃切除术的低风险患者发生血栓栓塞症

《Surgical Endoscopy》：Longitudinal retrospective review of three-tiered low molecular weight heparin dosing protocol to prevent thromboembolism in low-risk patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy

　　巴雷特手术患者采用体重分层低分子肝素（LMWH）抗凝方案，结果显示术后VTE发生率0.21%、出血并发症0.15%，均低于全国数据库平均水平。研究证实该方案在12年周期内安全有效。

　　

摘要

背景

根据美国代谢与减肥外科协会（ASMBS）最新的共识指南，几乎所有接受减肥手术的患者在术后发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险都属于中度至高度风险。最新更新还指出，在围手术期直至出院期间，关于药物治疗性血栓预防的安全性、有效性、剂量和治疗持续时间的高质量数据仍然缺乏。观察性数据显示，接受减肥手术的患者中VTE的发生率为1.9%至5.4%，而在包括腹腔镜袖状胃切除术（LSG）在内的微创手术中，这一比率低至0.5%。在一项针对2015年至2016年间进行的超过175,000例LSG手术的回顾性研究中，仅有0.6%的病例出现了术后出血并发症。这项回顾性分析评估了在12年期间采用一致的低分子肝素（LMWH）方案的安全性和有效性。

目的

旨在解决缺乏长期数据的问题，以提供关于减肥手术中采用一致LMWH方案所带来的长期安全性和有效性数据。

研究背景

该研究在美国的一家社区医院进行。

方法

对于体重小于300磅、300至400磅以及大于400磅的患者，分别采用每12小时注射30毫克、40毫克或60毫克的依诺肝素方案，并且至少在手术前2小时开始使用。

结果

在1936名患者中，有4名患者（0.21%）发生了VTE，3名患者（0.15%）出现了出血并发症。

结论

本研究中使用的血栓预防方案表明，依诺肝素是安全且有效的，其血栓栓塞和出血的发生率均低于国家质量数据库报告的平均水平。