超高龄心力衰竭患者的肥胖悖论：一项回顾性队列研究

《Heart and Vessels》：The obesity paradox in super-elderly patients with heart failure: a retrospective cohort study

　　心力衰竭患者中肥胖悖论在超老年群体中的验证，分析BMI与死亡率关联。

　　

摘要

肥胖是心力衰竭（HF）发病的独立风险因素；然而，体重减轻却是心力衰竭患者的独立不良预后因素。根据“肥胖悖论”，在这些患者中，较高的体重反而与较好的预后相关。这项回顾性队列研究调查了超老年（年龄≥85岁）心力衰竭患者中的“肥胖悖论”现象，并探讨了其对全因死亡率的影响。研究纳入了2015年4月至2023年3月期间因心力衰竭住院的患者。参与者被分为四个年龄组：A组（<65岁）、B组（65–74岁）、C组（75–84岁，老年人）和D组（≥85岁，超老年人）。主要终点是出院后1年的全因死亡率。次要终点包括心脏性死亡率和非心脏性死亡率，以及按左心室射血分数（LVEF）分层的全因死亡率。共有3,811名患者参与研究（平均年龄：74.3岁，60.4%为男性）。在所有年龄组中，都观察到体重过轻（体质指数[BMI] < 18.5 kg/m2）与较高的全因死亡率趋势相关。肥胖患者（BMI ≥ 25.0 kg/m2）的生存率明显优于其他患者。与其他体重类别相比，体重过轻与较高的心脏性死亡率相关（B组、C组和D组的P值分别为0.014、0.039和0.022）。在按LVEF分层的分析中，体重过轻与LVEF保留的心力衰竭患者较高的心脏性死亡率显著相关（P < 0.001）。超老年人群中的“肥胖悖论”得到了证实。在心力衰竭的管理和预后评估中，考虑体质指数（BMI）非常重要。

肥胖是心力衰竭（HF）发病的独立风险因素；然而，体重减轻却是心力衰竭患者的独立不良预后因素。根据“肥胖悖论”，较高的体重反而与较好的预后相关。这项回顾性队列研究调查了超老年（年龄≥85岁）心力衰竭患者中的“肥胖悖论”现象，并探讨了其对全因死亡率的影响。研究纳入了2015年4月至2023年3月期间因心力衰竭住院的患者。参与者被分为四个年龄组：A组（<65岁）、B组（65–74岁）、C组（75–84岁，老年人）和D组（≥85岁，超老年人）。主要终点是出院后1年的全因死亡率。次要终点包括心脏性死亡率和非心脏性死亡率，以及按左心室射血分数（LVEF）分层的全因死亡率。共有3,811名患者参与研究（平均年龄：74.3岁，60.4%为男性）。在所有年龄组中，都观察到体重过轻（体质指数[BMI] < 18.5 kg/m2）与较高的全因死亡率趋势相关。肥胖患者（BMI ≥ 25.0 kg/m2）的生存率明显优于其他患者。与其他体重类别相比，体重过轻与较高的心脏性死亡率相关（B组、C组和D组的P值分别为0.014、0.039和0.022）。在按LVEF分层的分析中，体重过轻与LVEF保留的心力衰竭患者较高的心脏性死亡率显著相关（P < 0.001）。超老年人群中的“肥胖悖论”得到了证实。在心力衰竭的管理和预后评估中，考虑体质指数（BMI）非常重要。