腺瘤相关性胆囊癌的临床病理特征及预后因素分析

《Updates in Surgery》：Analysis on clinicopathological characteristics and prognostic factors of adenoma-associated gallbladder carcinoma

　　胆囊腺瘤相关胆囊癌（AAGBC）患者生存期显著长于普通胆囊癌（40 vs 26个月），且肿瘤分化程度更高、转移更低，多因素分析显示肿瘤分期、分化程度、血管侵犯和切缘状态为独立预后因素。建议定期随访并手术干预高危腺瘤患者。

　　

摘要

胆囊腺瘤在临床实践中较为罕见，且具有恶性转化的趋势。与腺瘤相关的胆囊癌（GBC）和无关的腺瘤在生物学特征和预后方面可能存在差异。相关文献较少。本研究回顾性分析了2009年至2021年间在我院接受根治性切除治疗的全部胆囊癌患者。比较了两组患者的临床病理特征和总生存期（OS），包括进行倾向评分匹配分析。共回顾性分析了359例胆囊癌患者的临床病理数据和生存期，其中88例为腺瘤相关胆囊癌（AAGBC），271例为传统类型的胆囊癌。AAGBC的临床病理特征和预后与传统胆囊癌存在显著差异：AAGBC的肿瘤分期相对较早，肝侵犯和淋巴结转移的发生率较低，肿瘤分化程度较高，肿瘤标志物水平较低，且与胆结石的相关性较低（所有指标P<0.05）。同时，AAGBC患者的生存期显著更长（40.0个月 vs 26.0个月，P<0.001）。即使进行倾向评分匹配后，生存期差异仍然存在（40.0个月 vs 34.0个月，P=0.038）。肿瘤标志物水平和肿瘤分化程度的差异也仍然显著。进一步的多变量分析表明，肿瘤分期、肿瘤分化程度、血管侵犯和手术切缘是AAGBC患者的独立预后因素。不同亚型的腺瘤在临床病理特征和生存期方面没有显著差异。AAGBC通常在较早阶段被发现，表现出较温和的生物学行为和较好的预后，但总体情况仍不容乐观。因此，患有胆囊腺瘤的患者应定期随访，恶性转化风险较高的患者应尽快接受腹腔镜胆囊切除术。