生物制剂与靶向合成DMARDs治疗银屑病和银屑病关节炎后乙型及丙型肝炎再激活的相对风险：一项为期15年的多中心队列研究

《Journal of the American Academy of Dermatology》：Comparative risk of reactivation of hepatitis B and C after treatment with biologics and targeted synthetic DMARDs in psoriasis and psoriatic arthritis: a 15-year multicenter cohort study

　　针对银屑病和银屑病关节炎患者使用生物制剂及靶向合成DMARDs治疗时，HBV和HCV再激活风险的研究显示，肿瘤坏死因子-α抑制剂（TNFi）风险最高，其次为IL-12/23、IL-17和IL-23抑制剂。HBV再激活与HBsAg阳性、HBeAg阳性及联用免疫抑制剂相关，HCV再激活则与基线病毒载量及TNFi相关。临床需根据患者病毒携带状态及药物类型评估感染风险。

　　

邱显义|徐哲嘉|蔡振芳|赖国龙|洪宗健|吴南琳|邱凯哲|徐少轩|蓝庭源|李昭宁|邱英明|钟志怡|钟清治|陈春炳|杨昭春|曾一伦|黄玉辉

台湾国立大学医学院皮肤科，台北

摘要

背景

在银屑病和银屑病关节炎中，不同免疫抑制剂导致HBV（乙型肝炎病毒）再激活（HBVr）和HCV（丙型肝炎病毒）再激活（HCVr）的相对风险尚不清楚。

目的

我们评估了接受生物制剂治疗和靶向合成疾病修饰抗风湿药（tsDMARDs）治疗的患者发生HBVr和HCVr的相对风险。

方法

我们筛选了3197名接受生物制剂或tsDMARDs治疗的患者的5527次治疗期（TEs），这些患者有可用的HBV和HCV血清学数据；其中1525次治疗期符合纳入标准（1343次HBV治疗期；182次HCV治疗期）。

结果

在2104.5人和271.2人的年随访期间，分别有143次（10.6%）和18次（9.9%）治疗期发生了HBVr和HCVr。HBVr和HCVr的风险在肿瘤坏死因子-α抑制剂（TNFi）治疗组中最高，其次是白细胞介素-12/23抑制剂（IL-12/23i）、IL-17i和IL-23i治疗组。分析显示，药物类别（TNFi）、HBsAg阳性、HBeAg阳性、同时使用免疫抑制剂以及未进行抗病毒预防与HBVr显著相关；较高的基线病毒载量和药物类别（TNFi）与HCVr相关。

局限性

本研究为观察性研究，治疗分配非随机。

结论

在选择银屑病和银屑病关节炎的靶向疗法时，应考虑HBVr和HCVr的差异风险，尤其是对于具有病毒再激活风险因素的患者。