评估药剂师在持续葡萄糖监测方面的咨询服务的可及性和准确性：一项针对社区药店的神秘顾客研究

《Journal of the American Pharmacists Association》：Assessing the accessibility and accuracy of pharmacist counseling for continuous glucose monitoring: A secret shopper study of community pharmacies

　　CGM咨询质量研究显示奥斯汀社区药房中FreeStyle Libre咨询率（88.6%）显著高于Dexcom（71.1%），但血糖目标设定（1.4%）和警报解读（1.4%）等关键技能不足。

　　

Morgan P. Stewart|Lindsey J. Loera|Bruno Onwukwe|Kelly R. Reveles|Kathryn P. Lin

摘要

背景

连续血糖监测仪（CGM）在糖尿病护理中具有许多优势，其普及程度也在不断提高。这些设备通常在社区药店出售，因此社区药剂师在提供患者教育方面的责任日益增加。然而，由于时间和资源的限制，患者可能无法获得充分或根本无法获得必要的咨询。

目的

评估德克萨斯州奥斯汀市社区药剂师提供的CGM咨询的可行性和准确性。

方法

训练有素的审核人员分两个阶段对德克萨斯州奥斯汀市的所有社区药店（共125家）进行了实地考察，模拟患者寻求关于CGM设备的咨询场景。第一阶段使用的设备是Freestyle Libre 3（雅培糖尿病护理公司），第二阶段使用的是Dexcom G7（Dexcom公司）。评估的内容包括血糖目标设定、设备部件说明、佩戴技巧、血糖检测与评估方法以及其他使用建议。所有调查结果均通过在线问卷立即记录下来。

结果

两个阶段共有114家（91.2%）社区药店提供了相关咨询。与Dexcom相比，Freestyle Libre设备的咨询频率更高（88.6% vs 71.1%，P < 0.01）。少数药店因时间不足、设备使用不便或两者兼有原因而拒绝提供咨询。Freestyle Libre和Dexcom在以下方面的咨询效果均较好：传感器佩戴（91.5% vs 88.7%）、设备部件认知（80.3% vs 70.4%）以及使用技巧（78.9% vs 56.3%，P < 0.01）。而在血糖目标设定（1.4% vs 0.0%）、警报功能（1.4% vs 2.8%）、指尖采血必要性（0.0% vs 7.0%）以及血糖读数/箭头解读（18.3% vs 12.7%）等方面，两者的咨询效果较差。

结论

药剂师仍是糖尿病患者可获得的医疗服务提供者，但社区药店在CGM咨询和患者教育方面仍存在不足。可能的障碍包括药剂师对CGM设备的不熟悉，以及这种不熟悉程度可能因患者使用的设备类型而异。

部分内容摘录

背景

糖尿病影响着大约十分之一的美国人，¹预计到2050年这一比例将上升至三分之一。²通过调整生活方式和使用药物治疗，可以帮助患者达到HbA1c控制目标。³自我监测血糖可以为患者和医生提供三个月内的血糖数据，从而调整治疗方案，并帮助患者理解生活方式改变的影响。⁴

目的

本项目旨在通过实地审计，评估德克萨斯州奥斯汀市社区药剂师提供的CGM咨询的可行性和准确性。

方法

2024年4月10日至6月8日期间，对德克萨斯州奥斯汀市所有注册于该州药剂师委员会的社区药店（共125家）进行了两阶段的实地审核。共有9名药学博士（PharmD）学生参与了此次审核工作。在每次审核开始前，审核人员会接受90分钟的培训，内容包括研究目的、标准化咨询流程、CGM相关知识要点以及在线数据收集工具（附录1）的使用方法。

结果

共有114家（91.2%）社区药店提供了CGM咨询服务，其中14家为独立药店，100家为连锁药店（表1）。Freestyle Libre设备的咨询频率显著高于Dexcom设备（88.6% vs 71.1%，P < 0.01）。咨询的平均时长分别为120.5秒（Dexcom）和108.0秒（Freestyle Libre）。部分药店因时间不足或设备使用不便而拒绝提供咨询。

讨论

本研究的结果揭示了当前社区药剂师在CGM设备患者教育方面的现状。虽然大多数药剂师都提供了某种程度的咨询（Freestyle Libre为88.6%，Dexcom为71.1%），但咨询的质量和完整性存在差异，表明社区药店在CGM教育方面仍存在不足。

结论

药剂师仍是糖尿病患者可获得的医疗服务提供者，但大多数药剂师确实为有需求的客户提供了一定程度的CGM相关咨询。然而，社区药店在CGM咨询和患者教育方面仍存在不足。可能的障碍包括药剂师对CGM设备的不熟悉，以及这种不熟悉程度可能因患者使用的设备类型而异。需要加强培训和资源投入，以提升社区药店的CGM教育水平。

披露

Morgan P. Stewart表示从雅培糖尿病护理公司和Dexcom公司获得了免费产品以支持研究工作。其他作者均声明没有相关的利益冲突或财务关系。

致谢

作者感谢以下审核人员的协助：Collin Blackwell、Andrew Diaz、Colton Garcia、Sabrina Guerra、Meron Mitiku、Crisive M Montez、Bruno Onwukwe、Riley Russell和Layla Shaibany。

Morgan P. Stewart，药学博士， 德克萨斯大学奥斯汀分校药学院药学实践系临床副教授，奥斯汀，德克萨斯州