《Journal of the American Pharmacists Association》：Implementing a community health worker model to address health-related social needs in a community pharmacy network: A pragmatic evaluation
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社区药房基于健康相关社会需求（HRSN）的筛查与转诊项目，在纽约州15家药房实施。培训药剂师为社区健康工作者（CHWs），使用标准化工具筛查1034名参与者，识别708例社会需求（食物短缺24%、住房不稳16%、交通障碍14%）。330例转诊中47%成功解决，农村地区筛查占比64%。成本效益分析显示总成本107,107美元，年节省745,101美元，成本效益比6.96，投资回报率596%。项目验证了药房整合HRSN服务的可行性和财务可持续性，尤其在农村地区效果显著。
克里斯托弗·J·戴利（Christopher J. Daly）| 杜尔达纳·N·伊克巴尔（Durdana N. Iqbal）| 陈恩玲（En-ling Chen）| 杰西卡·安德森（Jessica Anderson）| 沃尔特·吉布森（Walter Gibson）| 德班詹·保罗（Debanjan Paul）| 阮春妍（Quyen Nguyen）| 约翰·克罗切（John Croce）| 亚历克·吉利斯（Alec Gillies）| 萨里·M·沃尔顿（Surrey M. Walton）| 大卫·M·雅各布斯（David M. Jacobs）
摘要
背景
与健康相关的社会需求（Health-Related Social Needs, HRSNs）对健康结果有着显著影响，而社区药房为整合HRSNs筛查和转诊服务提供了机会。将社区健康工作者（Community Health Workers, CHWs）纳入药房体系可能会提高患者的参与度和转诊率，但关于该项目的可持续性和经济可行性的证据仍然有限。
目的
评估在全州范围内实施的基于药房的HRSNs筛查和转诊项目的关键实施成果，该项目对药房工作人员进行了交叉培训，使其具备社区健康工作者的职责。
方法
2023年1月至12月期间，在纽约州的15家社区药房进行了实际评估。药房工作人员接受了交叉培训，掌握了使用经过验证的SDoH工具进行患者筛查的方法，并通过结构化的导航平台协助转诊工作。主要评估指标是转诊成功率，即成功解决的转诊比例。次要评估指标包括项目的执行质量、在城市和农村地区的覆盖范围，以及通过时间驱动的活动成本核算框架、实施框架和全面的成本效益分析来评估项目的经济可持续性。
结果
在1034名接受筛查的参与者中，共识别出708项社会需求，其中食物不安全（24%）、住房不稳定（16%）和交通障碍（14%）最为普遍。在330次发起的转诊中，有154次（47%）得到了成功解决，其中64%的筛查发生在农村地区。项目总成本为107,107美元，预计每年可节省745,101美元，效益成本比为6.96，投资回报率为596%。根据不同的报销率，该项目在不同筛查量水平上均具备财务可持续性。
结论
在药房内部对工作人员进行交叉培训以解决HRSNs问题是有效且具有财务可持续性的。该项目成功吸引了城市和农村地区的参与者，并实现了较高的转诊解决率。在适当的政策支持和报销机制下，将HRSNs项目整合到药房工作中是一种可行且可扩展的方法。
部分内容摘录
背景
健康的社会决定因素（Social Determinants of Health, SDoH）是影响健康结果的关键因素，然而医疗系统往往难以有效解决患者未满足的与健康相关的社会需求。1美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）将SDoH定义为人们生活、工作和老去的条件。这些因素占健康结果的30%至55%，并与医疗利用和成本的增加密切相关。2, 3, 4, 5, 6与健康相关的社会需求（Health-Related Social Needs, HRSNs）指的是
目的
本研究旨在考察在全州范围内实施的基于社区药房的HRSNs筛查和转诊项目，该项目对药房工作人员进行了交叉培训，使其具备社区健康工作者的职责。通过实际评估方法，我们评估了该项目的转诊情况，并分析了其在纽约州（NYS）城市和农村地区的覆盖范围。此外，我们还进行了成本效益分析和盈亏平衡分析，以评估该项目的财务可持续性。
研究设计和药房参与情况
这是一项针对纽约州15家社区药房的HRSNs筛查和导航项目的实际评估。所有参与药房都属于CPESN NY，这是一个临床整合的药房网络，负责协调患者护理并提供增值服务。研究对象为2023年1月1日（项目在药房启动时）至12月31日期间到访药房的18岁及以上的参与者。
纽约州的筛查情况、参与者人口统计数据和项目覆盖范围
2023年1月至12月期间，1034名参与者在15家参与药房完成了1122次社会需求筛查。每月的筛查次数在20至249次之间，随着项目进入秋季（9月：92次，10月：185次，11月：121次，12月：249次），筛查次数显著增加。另有20名参与者虽然未接受筛查，但获得了转诊服务，这些参与者也被纳入了分析范围。
讨论
我们报告了迄今为止最广泛的社区药房HRSNs筛查和导航项目之一。我们成功地在纽约州的15家药房中开发并实施了该项目。通过与其他组织和地方利益相关者的合作，将多步骤筛查和导航流程整合到了药房工作中。
结论
本研究证明了基于社区药房的HRSNs筛查和转诊项目的有效性和财务可持续性。该项目成功吸引了城市和农村地区的参与者，转诊解决率较高。在适当的政策支持和报销机制下，将HRSNs项目整合到药房工作中是一种可行且可扩展的方法。
部分内容摘录（续）
背景
健康的社会决定因素（SDoH）是影响健康结果的关键因素，但医疗系统往往难以有效解决患者未满足的与健康相关的社会需求。1美国疾病控制与预防中心（CDC）将SDoH定义为人们生活、工作和老去的条件。这些因素占健康结果的30%至55%，并与医疗利用和成本的增加密切相关。2, 3, 4, 5, 6与健康相关的社会需求（HRSNs）指的是
目的
本研究的目的是评估在全州范围内实施的基于社区药房的HRSNs筛查和转诊项目，该项目对药房工作人员进行了交叉培训，使其具备社区健康工作者的职责。通过实际评估方法，我们评估了该项目的转诊情况，并分析了其在纽约州（NYS）城市和农村地区的覆盖范围。此外，我们还进行了成本效益分析和盈亏平衡分析，以评估该项目的财务可持续性。
研究设计和药房参与情况
这是一项针对纽约州15家社区药房的HRSNs筛查和导航项目的实际评估。所有参与药房都属于CPESN NY，这是一个临床整合的药房网络，负责协调患者护理并提供增值服务。研究对象为2023年1月1日至12月31日期间到访药房的18岁及以上的参与者。
纽约州的筛查情况、参与者人口统计数据和项目覆盖范围
2023年1月至12月期间，1034名参与者在15家参与药房完成了1122次社会需求筛查。每月的筛查次数在20至249次之间，随着项目的推进（9月：92次，10月：185次，11月：121次，12月：249次），筛查次数显著增加。另有20名参与者未接受筛查，但获得了转诊服务，这些参与者也被纳入了分析范围。
讨论
我们报告了迄今为止最广泛的社区药房HRSNs筛查和导航项目之一。我们成功地在纽约州的15家药房中开发并实施了该项目。通过与其他组织和地方利益相关者的合作，将多步骤筛查和导航流程整合到了药房工作中。
结论
本研究证明了基于社区药房的HRSNs筛查和转诊项目的有效性和财务可持续性。该项目成功吸引了城市和农村地区的参与者，转诊解决率较高。在适当的政策支持和报销机制下，将HRSNs项目整合到药房工作中是一种可行且可扩展的方法。
