《Journal of the American Society of Echocardiography》：Comparison of the Right Atrial Expansion Index with Inferior Vena Cava Assessment for Echocardiographic Estimation of the Right Atrial Pressure
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右心房扩张指数（RAEI）通过经胸超声心动图非侵入性评估右心房压力（RAP）的准确性优于传统下腔静脉（IVC）评估方法，基于1020例慢性心脏病患者的回顾性研究验证。RAEI经对数转换（lnRAEI）与RAP呈显著负相关（r=-0.65），其预测效能（AUC=0.84）和最佳截断值（lnRAEI<3.53）在验证队列中保持稳定，且建立的估算方程（RAP=19.3-3.29×lnRAEI）较IVC更精准（误差±3.1 mmHg vs ±4.2 mmHg）。
Davide Genovese|Marco Previtero|Giacomo Prete|Michele Strosio|Carlo Cernetti|Luigi Paolo Badano|Denisa Muraru|Chiara Palermo|Giuseppe Tarantini|Martina Perazzolo Marra
意大利帕多瓦大学心脏-胸腔-血管科学及公共卫生系心脏病学组
摘要
背景
评估右心房压力（RAP）对于管理心脏疾病至关重要。右心导管插入术（RHC）可以直接测量RAP，但属于侵入性检查。相比之下，经胸超声心动图（TTE）可以通过下腔静脉（IVC）的评估来无创地估算RAP，尽管存在一些局限性。右心房扩张指数（RAEI）通过测量蓄血阶段的容积相对增加来反映右心房的顺应性。本研究旨在验证RAEI作为无创参数用于估算RAP的有效性。
方法
我们回顾性地纳入了1020名患者（其中728名用于数据收集，292名用于验证），这些患者患有各种慢性心脏疾病，并在24小时内接受了临床指征的RHC和TTE检查。RAP在RHC过程中被测量，当其值高于10 mmHg时被定义为升高。RAEI及其他TTE参数的测量是在RHC结果未知的情况下独立进行的。
结果
在数据收集组中，RAEI与RAP呈对数相关（lnRAEI-RAP：r=-0.65，p<0.001）。lnRAEI是RAP的独立且具有叠加效应的预测因子，其预测能力优于临床、血流动力学及超声心动图参数，包括IVC评估。lnRAEI在识别RAP≥10 mmHg方面的准确性高于IVC评估（AUC lnRAEI：0.840，p<0.001；最佳临界值：lnRAEI<3.53）；这一发现也在验证组中得到了验证（AUC lnRAEI：0.826，p<0.001）。此外，在验证组中，lnRAEI<3.53也被确认为识别RAP≥10 mmHg的最佳临界值（敏感性：74%，特异性：79%，准确性：78%）。最后，从数据收集组推导出的公式RAP=19.3-(3.29xlnRAEI)在验证组中比IVC评估更准确地估算了RAP（差异为-0.2±3.1 mmHg vs 1.5±4.2 mmHg）。
结论
在该患者群体中，lnRAEI在无创估算RAP方面优于IVC评估。
