手法治疗对青少年踝关节扭伤中筋膜扭曲模型的影响：一项初步研究

《Journal of Chiropractic Medicine》：Effects of Manual Therapy on Fascial Distortion Model in Adolescent Ankle Sprain: A Pilot Study

　　踝关节扭伤青少年患者接受筋膜变形模型手动疗法后，功能性肌肉力量、静态平衡及功能障碍评分显著改善，验证了该疗法在青少年群体中的可行性。

　　

阿提拉·科拉里奇斯（Attila Kollarics）|哈伦·根乔斯曼诺格鲁（Harun Gen?osmano?lu）|埃德·比罗（Ede Biró）|埃杜阿·利拉·赞博（édua Lilla Zámbó）|本切·基拉利（Bence Király）|阿德里安·汉泽尔（Adrienn Hanzel）

匈牙利佩奇大学（University of Pécs）儿科系

摘要

研究目的

本研究旨在探讨手法治疗对踝关节扭伤青少年患者踝关节功能肌肉力量、静态平衡能力及功能障碍影响的可行性。

研究方法

本研究为非随机性的前后对比临床可行性试验。2021年9月至2022年2月期间，31名踝关节扭伤患者接受了手法治疗。通过站立抬脚跟测试和单脚站立测试，分别评估受伤腿和健康腿的足底屈肌功能肌肉力量及静态平衡能力。同时使用足踝功能障碍指数（FADI）在基线期、治疗后的第一周、第二周以及第三周和第六周对患者进行功能障碍评估。

研究结果

睁眼和闭眼状态下进行的单脚站立测试以及站立抬脚跟测试的组内分析显示，与未受伤腿相比，受伤腿在治疗后有显著改善（P < 0.05）。此外，多次FADI测量结果也存在显著差异（P < 0.05）。

结论

本研究表明，对踝关节扭伤青少年患者进行踝关节功能肌肉力量、静态平衡能力及功能障碍的评估是可行的。

引言

踝关节扭伤是体力活动人群中常见的下肢肌肉骨骼损伤之一。¹其特点是踝关节周围一个或多个韧带因意外扭转超过关节正常活动范围而发生拉伸、部分或完全撕裂。²前距腓韧带（ATFL）和跟腓韧带是最常受损的韧带。损伤机制、足部姿势、关节受到的旋转应力以及稳定韧带结构都会影响踝关节扭伤的严重程度。³根据Rougereau等人的研究，踝关节扭伤的发生率在3.2%至80%之间。⁴

除了传统的踝关节扭伤治疗方法（如运动疗法、贴扎/支具固定、物理治疗、手术和针灸¹外，手法治疗也越来越受欢迎。^{1, , 6}一些手法治疗方法有助于改善踝关节的活动范围、缓解疼痛、提高动态平衡能力和功能。^{5, 6}

手法治疗旨在改善踝关节扭伤患者的临床症状、功能障碍、生活质量及医疗成本。现代手法治疗方法之一是“筋膜扭曲模型”（Fascial Distortion Model，FDM），由美国医生Stephen Typaldos于1991年提出，该模型认为肌肉骨骼疾病源于筋膜的异常扭曲。⁷FDM是一种以患者为中心的整体性手法治疗方法，根据患者的身体语言、手势、疼痛程度、基本客观运动测试、病史及损伤机制来确定具体干预策略。该模型提出了6种不同的筋膜扭曲类型，相应的治疗技术也据此命名：触发带技术（trigger band）、疝出触发点技术（herniated trigger point）、折叠扭曲技术（folding distortion）、连续扭曲技术（continuum distortion）、构造固定技术（tectonic fixation）和圆柱形扭曲技术（cylinder distortion）。这些技术旨在缓解疼痛、消除功能障碍。本研究旨在探讨基于FDM的手法治疗对踝关节扭伤青少年患者踝关节功能肌肉力量、静态平衡能力及功能障碍的影响。

研究设计

本研究为非随机性的前后对比可行性试验。

伦理考量

本研究遵循《赫尔辛基宣言》中的医学协议和伦理标准，并获得了佩奇大学区域伦理审查委员会的批准（批准编号：9004-PTE2021）。同时，所有参与研究的青少年及其家长均签署了知情同意书。

参与者

共有31名患者参与了本研究。

结果

研究共纳入31名参与者。参与者的基线特征见表1。

站立抬脚跟测试的组内分析显示，受伤腿在治疗后有显著改善（P = 0.002和P = 0.022，图2）。其他比较结果也显示了显著差异（表2）。

睁眼状态下进行的单脚站立测试的组内分析显示，受伤腿……

讨论

青少年患者可能会出现踝关节及其相关结构的问题。预计应用基于FDM的手法治疗后，患者的功能肌肉力量、静态平衡能力和稳定性以及功能障碍可能会有所改善。在开展更大规模的临床试验之前，需要进行可行性研究。本研究的目的是评估基于FDM的手法治疗效果的可行性。

结论

本可行性试验证明，对踝关节扭伤青少年患者进行基于FDM的手法治疗是可行的。患者对治疗耐受良好，且退出研究的比例较低。治疗后，患者的踝关节功能肌肉力量、静态平衡能力和功能障碍均得到了改善。

资金来源与利益冲突

本研究未报告任何资金来源或利益冲突。

作者贡献

研究概念提出（提供研究思路）：A.K.、E.B.、B.K.

研究设计（制定获取结果的方法）：A.K.、E.B.、B.K.、A.H.

研究监督（整体规划、组织与实施）：H.G.、E.B.

数据收集/处理（实验设计、数据组织与报告）：A.K.、E.B.、E.Z.、B.K.

数据分析与解释（数据分析、结果评估与呈现）：A.H.、H.G.

文献检索（完成文献查阅）：……