墨西哥青少年体力活动与骨矿物质含量及瘦体重之间的关系

《Journal of Clinical Densitometry》：Relationships between physical activity and bone mineral content and lean mass in Mexican adolescents

　　本研究分析墨西哥青少年骨矿含量与瘦体重关系，探讨青春期发育阶段、性别及运动类型的影响。通过iDXA测量全身及四肢数据，结合问卷评估运动量，发现所有Tanner阶段均存在显著正相关，且发育中后期截距更高。结论指出高冲击运动可能根据性别、阶段和骨骼部位优化骨肌关系，需进一步验证。

　　

埃德加·德诺瓦-古铁雷斯（Edgar Denova-Gutiérrez）|德西蕾·洛佩兹-冈萨雷斯（Desiree López-González）|帕特里夏·克拉克（Patricia Clark）|帕洛玛·穆尼奥斯-阿吉雷（Paloma Mu?oz-Aguirre）|里卡多·弗朗西斯科·卡波扎（Ricardo Francisco Capozza）|何塞·路易斯·费雷蒂（Jose Luis Ferretti）|古斯塔沃·罗伯托·科因特里（Gustavo Roberto Cointry）

墨西哥墨西哥城萨尔瓦多·祖比兰国家医学与营养科学研究所（Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán）营养部门

摘要

引言/背景：骨骼和瘦体质量的获取与维持受到骨骼机械环境的显著影响，其中体力活动是一个重要因素。我们的假设是，高强度体力活动能够根据性别、青春期成熟度和骨骼位置，改善健康青少年的骨矿物质含量与瘦体质量之间的关系。 方法：我们评估了墨西哥儿童和青少年全身及四肢的骨矿物质含量与瘦体质量之间的关系，以及休闲时间的体力活动情况。研究使用了“墨西哥儿童和青少年身体成分参考值研究”（Reference values of body composition in Mexican children and adolescents’ study）的数据，这是一项基于人群的横断面研究。我们采用标准化的Lunar iDXA仪器测量全身骨矿物质含量和瘦体质量，并通过针对墨西哥人群调整的问卷调查来确定休闲时间的体力活动水平及“不活跃”状态。我们通过ANOVA检验来评估数据曲线的拟合度并建立最佳拟合方程；此外，还使用ANCOVA检验来分析曲线斜率和截距的差异。 结果：无论体力活动类型如何，所有骨骼区域的骨矿物质含量与瘦体质量之间的关系在所有Tanner阶段都具有高度显著性（P < 0.001）。在所有区域（全身骨矿物质含量与全身瘦体质量、下肢骨矿物质含量与瘦体质量、上肢骨矿物质含量与瘦体质量）中，Tanner阶段3-5的截距均显著高于Tanner阶段1-2（P < 0.001）。 结论：这些结果强调了休闲时间体力活动及Tanner阶段对观察到的关系的细微影响，表明在青春期参与特定类型的体力活动可能对后期青春期的骨骼健康有益。

引言

骨质疏松性骨折是一个全球性的公共卫生问题，其发病率随年龄增长而上升，且不受性别和种族限制。在墨西哥老龄化背景下，骨质疏松已成为一个突出问题，尤其是在50岁及以上的人群中，尤其影响股骨区域和腰椎。墨西哥骨质疏松和骨量减少所带来的经济负担凸显了亟需解决这一问题的紧迫性，预计到2050年相关成本将大幅增加。早期干预以优化骨骼健康的重要性在于，青春期是获取最佳骨量的关键时期，这可能降低日后发生骨质疏松性骨折的风险。骨骼健康受代谢和机械因素的复杂影响，包括性激素、饮食、药物使用和骨骼形态等因素。骨骼健康的获取与维持受到骨骼机械环境的显著影响，体力活动是一个关键因素。虽然体力活动与骨骼生长之间的联系已被证实，但其具体影响取决于活动的类型、频率、强度、持续时间和方式。机械稳态理论强调了肌肉与骨骼之间的相互关联性，建议将它们作为一个整体来分析。然而，现有研究中对于不同类型休闲时间体力活动（LTPA）对青少年身体成分的流行病学影响了解不足。墨西哥已有两项研究评估了男孩和女孩（考虑其性成熟度Tanner阶段）的骨矿物质含量（BMC）与瘦体质量（LM）之间的关系，而成人研究中则探讨了LTPA与骨骼和瘦体质量之间的关联。但目前尚无研究评估Tanner阶段和体力活动类型对墨西哥青少年骨矿物质含量与瘦体质量关系的影响。因此，本研究旨在通过关注青春期发育的关键标志——Tanner阶段——及其对骨矿物质含量与瘦体质量关系的潜在影响来进行探索。

材料与方法

本研究使用了“墨西哥儿童和青少年身体成分参考值研究”的数据，这是一项针对墨西哥健康儿童和青少年的基于人群的横断面研究。符合条件的受试者接受了评估，纳入标准包括：年龄在4至20岁之间、通过临床病史和实验室检查确认健康、具有墨西哥族裔背景的个体。

结果

表1展示了各组（Tanner阶段1-2和3-5）及性别分类的各变量平均值和标准差。ANOVA分析显示，除足球-篮球组的Tanner 1-2阶段女孩在身高、体重-瘦体质量（wb-LM）、体重-骨矿物质含量（wb-BMC）、下肢骨矿物质含量（ll-BMC）和上肢骨矿物质含量（ul-BMC）方面与久坐组存在显著差异（P < 0.05）。

讨论

Frost提出的机械稳态理论强调了机械负荷对骨骼发育的必要性，肌肉力量或质量是决定骨量的主要因素。我们的研究及其他研究一致发现，在不同人群（包括健康儿童和成人）中，肌肉面积与骨矿物质含量之间存在显著关联。我们的研究进一步证实了这些发现，表明……

结论

虽然不能仅将观察到的差异归因于休闲时间体力活动（LTPA），但研究结果支持以下假设：高强度体力活动能够根据性别、青春期成熟度和骨骼位置，改善健康青少年的骨-肌肉关系。未来需要进一步研究以验证这些发现，并制定改善骨量的最佳锻炼策略，特别是在特定骨骼部位。

利益冲突声明

所有作者均声明没有利益冲突。

致谢

我们感谢所有参与研究的儿童及其家长。

资助声明

本研究由西班牙国家人文科学、技术委员会（Consejo Nacional de Humanidades Ciencias y Tecnologías）资助，资助编号：2015-2 261682。