综述：成人获得性听力损失患者使用听力技术的体验：一项定性Meta整合系统评价

　　本综述系统梳理了工作年龄段成人获得性听力损失（HL）患者使用听力技术的真实体验，通过定性Meta整合方法揭示其内外在困境，为临床干预（如提供咨询、健康教育和连续性干预）提供了关键方向，具有重要临床指导价值。

　　

背景

根据全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study），2019年全球约有15.7亿人存在不同程度的听力损失（HL），自1990年以来增长了93.89%。在美国，约15%的18岁以上成年人（即3750万）报告有听力困难。尤其在50-69岁人群中，HL的患病率急剧上升。值得注意的是，20至59岁成年人中发生HL的比例高达50%-64%，这一比例甚至高于其他更年长或更年轻的年龄组。在20至69岁的成年人中，有14.1%正经历听力损失，且随着人口增长和预期寿命延长，这一数字预计将继续上升。据预测，到2060年，20至29岁年轻人的HL患病率将增加约13.3%，而40至49岁成年人的HL患病率预计将增长25.7%，这标志着美国工作年龄成年人的HL问题将显著加剧。

HL是最常见的感官障碍之一，可由环境因素或遗传因素引起。成人期获得性HL通常与环境或遗传相互作用有关，包括年龄相关性听力损失、噪声性听力损失以及基因突变。虽然HL常与老年人相关联，但工作年龄成年人（18-65岁）一旦确诊，可能面临更严重的职业和经济影响，如医疗费用增加、就业机会减少以及沟通障碍带来的各种挑战。已有系统评价表明，HL与失业或未充分就业存在显著关联。

HL对日常生活有多方面的负面影响，包括损害工作能力、社会参与度和整体生活质量。它还会导致个体出现孤立感、学习困难、社交回避、焦虑、抑郁、疲劳感增强、独立性下降以及早发性痴呆等问题。有效的干预措施，如听力设备（助听器）和听觉康复训练，可以缓解这些负面影响。因此，听力专业人士有必要深入了解患者的HL经历及其对干预措施的看法，从而更好地满足其听力和沟通需求。

目前，专门针对工作年龄成年人（18-65岁）获得性HL体验和认知的研究仍较为缺乏。为填补这一知识空白，本综述采用定性Meta整合系统评价方法，深入探讨这一人群在使用听力技术过程中的真实体验，以识别临床干预中的不足与改进方向。

方法

研究团队进行了系统检索，筛选与成人获得性HL相关的文章，并采用Meta分析方法进一步理解患者在诊断和治疗过程中可能面临的困难。该方法基于系统评价和定性研究的方法学框架。研究人员通过多个数据库（包括CINAHL、ERIC、Medline和PsychINFO）筛选文章，并利用Covidence软件进行文献管理。符合纳入标准的研究经过详细审查，采用定性解释方法进行数据整合，识别出重复出现且具有相关性的主题。

结果

共七篇文章符合纳入标准并被纳入分析。数据中浮现出两大主题：内部挣扎和外部挣扎，这些主题基于多个子主题，描述了HL患者因听力损失所面临的各种体验。

内部挣扎包括以下子主题：挫折感、自卑或感觉与他人不同、羞耻感、否认、自我保护、应对机制、寻求接受、以及对技术（如助听器）的使用和看法。

外部挣扎则涵盖：沟通困难、自我保护行为、应对策略、倾听者的接受度不足、HL对职业和社交的影响等。

讨论

本综述突出了工作年龄成年人在面对成人获得性HL时的体验和认知。尽管在包括不同年龄组的研究中难以完全区分工作年龄成年人与其年长者的经历，但纳入年轻成年人的视角为这一领域提供了不局限于老年人的新见解。与老年人相比，工作年龄成年人的HL经历更侧重于职业成就、社会角色以及技术使用的实用性等方面。

结论

HL患者可从多种干预选项中受益，包括个人或亲友咨询、HL相关知识教育、医疗保健提供者鼓励其寻求听力学家帮助，以及一旦确定治疗计划后的连续性干预。本研究的局限性在于各项纳入研究中可能缺乏足够的多样性。