沙特阿拉伯儿童语言障碍的经济成本分析：早期诊断与家庭经济负担的关键证据

　　本研究首次系统评估了沙特阿拉伯儿童语言障碍（LD）对家庭的经济负担，揭示延迟诊断使家庭年均额外承担6793沙特里亚尔成本，而母亲教育水平每提高一年可降低23%总支出。结果强调早期干预政策对减轻家庭财务压力、改善患儿预后的关键意义（p<0.05）。

　　

Abstract

Purpose

本研究旨在探讨语言障碍（LD）对家庭造成的经济负担，并识别关键影响因素，包括诊断延迟时间、父母教育水平和家庭收入。我们重点验证了诊断延迟是否会导致成本增加。

Method

我们调查了110个有3-17岁语言障碍确诊儿童的家庭，评估了直接与间接成本，并分析了父母教育程度、家庭收入和诊断时间等因素。

Results

研究结果凸显了LD带来的财务影响：家庭年均自费支付LD相关康复服务费用达9862沙特里亚尔（SR），医疗支出4796 SR，赴医疗机构交通费用2132 SR。回归分析显示，诊断延迟时间和母亲教育水平是医疗相关总成本（含医疗支出和康复服务）的最强预测因子。延迟诊断显著加重经济负担，晚诊断家庭年均额外支出6793 SR。父母教育年限每增加一年，年总成本降低3995 SR，占总成本的23%。

Conclusion

这些发现强调了LD儿童家庭面临的财务压力，尤其母亲教育水平较低和诊断延迟的家庭。值得注意的是，早期诊断可实现显著年度费用节省，平均每年减少总成本6793 SR。结果凸显了早期干预政策和可及支持体系对降低长期成本、改善LD儿童预后的重要性。

Highlight

研究发现诊断延迟与母亲教育水平是预测语言障碍相关医疗成本的关键因子。延迟诊断使家庭年均额外承担6793沙特里亚尔支出，而父母教育年限每增加一年可降低23%总成本。

Introduction

语言发展是儿童认知、社交和情感发展的重要组成部分（Vygotsky, 1978）。语言障碍（LD）患儿在语言技能习得和/或使用方面存在困难，表现为词汇量有限、语法能力差或表达思想困难（Bishop et al., 2016）。LD常共患注意缺陷多动障碍（ADHD）和自闭症谱系障碍（ASD）（Langbecker et al., 2020）。据统计约8-9%儿童存在沟通障碍（Black et al., 2015）。

LD对学业、社交和成人期职业表现产生持续负面影响（Arkkila et al., 2009），患者面临更高失业风险和心理健康问题（Law et al., 2017）。家庭需承担诊断和服务相关直接成本（治疗费用、交通费、辅助技术）和间接成本（工时损失、教育支持）。尽管个人情感影响已有记载，家庭财务负担仍研究不足（Azzani et al., 2019）。

早期诊断可实现及时干预，极大改善沟通能力并最小化LD对生活的负面影响（Conti-Ramsden et al., 2018）。早期强化干预对3-4岁儿童语音技能产生持续数年积极影响（Rinaldi et al., 2021）。然而许多父母因困惑、"长大自愈"观念或寻找专业支持困难而推迟诊断（Rannard et al., 2004）。

延迟诊断与持续语言损伤、学业困难和社交情感挑战风险增加相关（Sansavini et al., 2021），同时导致医疗教育费用上升。早期语言治疗计划具有显著长期效益（Reynolds & Robertson, 2003）。

沙特阿拉伯虽自2000年实施残疾人免费医疗康复教育政策（Alquraini, 2011），但许多家庭仍需支付额外服务。农村家庭常需前往大城市获取服务。早期识别可降低成本，而诊断延迟可能导致直到学龄期才获得干预（Buschmann et al., 2009）。

LD家庭常经历显著财务困境（Parish et al., 2010）。初步诊断通常通过儿科医生转诊至言语语言病理学家（SLP）进行评估，费用受保险覆盖、服务地点和地理因素影响。农村家庭因政府服务可及性低、长途交通和专业人员稀缺面临更大挑战（Sciberras et al., 2015）。

治疗后家庭需导航各种疗法选项。言语治疗根据障碍严重程度和个体需求聚焦特定沟通技能，会话频率和时长差异导致价格波动（Dickson et al., 2011）。直接个体治疗最昂贵，间接团体治疗成本较低。严重病例需要更多会话和更长治疗期（Conti-Ramsden et al., 2018）。

关键发育阶段的自费医疗支出最高，涵盖私人治疗、特殊教育和辅助设备等（Cronin et al., 2017）。公共服务不足时家庭可能选择私立教育，加剧财务压力。

间接费用包括父母调整工作时间或完全离职导致的收入减少（Foster et al., 2016）。挪威母婴队列研究显示LD儿童母亲失业和长期病假风险更高（Nes et al., 2015）。治疗环境（私人诊所、学校或家庭）和保险覆盖范围也影响成本（Ruble & McGrew, 2007）。

财务负担程度受家庭社会经济地位（SES）影响，特别是父母教育和家庭收入（Sansavini et al., 2021）。高教育父母更了解资源重要性，能负担更优质服务（Duncan et al., 2011），而低教育家庭可能面临服务获取困难（Morgan et al., 2012）。收入差异导致诊断干预延迟，加剧长期成本。

尽管医疗成本日益受关注，少有研究探讨LD财务成本，沙特阿拉伯尚无相关研究。本研究填补空白的同时为儿童语言研究带来语言多样性——Kidd和 Garcia（2022）发现儿童语言研究中仅1.5%世界语言得到体现。

本研究旨在评估沙特LD家庭经济负担并识别关键因素，重点验证延迟诊断是否导致更高成本。基于现有证据提出三个研究问题：

RQ1 影响LD家庭医疗相关总成本的最显著因素（含家庭收入、父母教育和诊断时间）？

RQ2 父母教育水平与子女早期诊断概率的关联？

RQ3 诊断时机（早vs晚）如何影响家庭总医疗成本？

我们假设诊断延迟显著增加家庭财务负担（H1），且晚诊断是财务负担的最强预测因子（H2）。

Conclusion

这些发现强调了LD儿童家庭面临的财务压力，尤其母亲教育水平较低和诊断延迟的家庭。值得注意的是，早期诊断可实现显著年度费用节省，平均每年减少总成本6793 SR。结果凸显了早期干预政策和可及支持体系对降低长期成本、改善LD儿童预后的重要性。