波多黎各言语语言病理学研究生对口吃态度的纵向追踪：硕士课程训练前后的显著改善与跨文化比较

　　本研究通过《口吃公众态度调查（POSHA–S）》工具，纵向追踪波多黎各言语语言病理学（SLP）硕士生在训练前后对口吃的态度变化。结果显示训练后学生总体口吃评分（OSS）、信念维度及自我反应维度均显著提升（效应量达1.6个标准差），其态度排名从国际数据库的58th百分位跃升至79th百分位，证实SLP专业教育能有效改善对口吃的认知偏见。

　　

Highlight

研究方法

两个学生队列在研究生入学导向和毕业面试期间完成了西班牙语版《口吃公众态度调查（POSHA–S）》。

研究结果

研究发现态度指标出现统计学显著变化，总体口吃评分（OSS）、信念维度和自我反应维度均呈现整体改善。在62组对比中，15组（24%）达到显著水平，平均变化达1.6个标准差，显示"极大"效应量。训练前学生的态度与波多黎各公众相似，但差于当地教师群体。与国际POSHA–S数据库中>200个样本对比显示，学生态度排名从训练前的第58^th百分位提升至训练后的第79^th百分位，表明其态度积极程度已超越全球多数样本。

研究结论

该发现证实研究生教育能有效改善SLP学生对口吃的态度，其态度从初始阶段与公众相似的认知水平，转变为教育后更具专业性的视角。这表明SLP专业训练能实质性影响对口吃的认知观念与信念体系。

Introduction

过去25年间，《口吃公众态度调查（POSHA–S）》堪称测量公众对口吃态度最广泛使用的工具。该工具的具体说明将在方法部分详述，但多数使用该工具的研究会以总体口吃评分（OSS）的形式报告汇总结果——这是一个介于-100到+100之间的数值，由信念维度和自我反应维度两个子分数取均值得出。信念维度包含外部导向的问卷项目（基于传闻、传统或既往认知），而自我反应维度则由需要受访者反思自身行为、感受和知识水平的内部导向项目组成。研究还生成肥胖/精神疾病子分数作为参照。通过该工具作者与潜在研究者长达二十余年的合作协议，已建立起包含48个国家、30种语言、230个样本、超过20,000名受访者的POSHA–S数据库。为减少极端值影响，子分数或OSS的"平均值"以所有样本均值的中位数表示。本研究进行时，数据库中公众样本的信念、自我反应和OSS分数中位数分别为+32、+2和+17。

使用POSHA–S开展的研究覆盖了普通公众、教师、言语语言病理学家（SLP）/SLP学生、非SLP学生及其他人群（如家长）。多数研究均指出：口吃者所处的社会环境中普遍存在刻板印象与各类负面态度。测量口吃态度的研究始终以改善态度为终极目标，越来越多研究通过干预前后对比评估态度变化，其中部分干预策略涉及言语语言病理学和/或流畅性障碍课程。

基于国际POSHA–S数据库的预测研究发现：地理区域（涵盖地域与语言）是态度最强的预测因子，对信念维度的预测力远高于自我反应维度。人群类型（公众、SLP、学生、教师等）对两个维度均有中等预测力，而与口吃者相识的经历仅对自我反应维度有中等贡献。教育年限的预测作用微弱。作者强调："地理因素成为最强预测因子表明，区域差异内在的因素值得持续深入研究。"本研究旨在改善波多黎各SLP学生对口吃的态度，并与其他人群进行对比。

波多黎各作为美国非建制属地，西班牙语为主导语言，95%人口在家使用西语，99%自认西班牙裔/拉丁裔。研究显示波多黎各文化强调相互依赖和群体导向，属于重视家庭认同与社会规范的"集体主义"社会。这种社会联结性导致对残疾的认知深受群体观念影响，进而引发关于亚群体差异和态度改变可行性的探讨。

先前预测研究显示：现有加勒比地区POSHA–S样本的态度积极度排名介于东欧与西欧之间。早期对波多黎各57名西语成人的研究发现其OSS为+20，与全球数据库均值高度吻合。当地公众对口吃的刻板印象（如"害羞""内向"）与美国大陆西班牙裔群体一致，且同样认为SLP是最适合治疗口吃的专业人群。尽管波多黎各与大陆拉丁裔群体因共享家庭支持的文化价值观而呈现相似态度，但历史与社会经验差异可能导致群体间分化。

与挪威的跨国比较中，波多黎各样本态度（OSS=+20）显著低于挪威样本（OSS=+32），但文化影响因素尚未深入探索。针对波多黎各教师的研究发现其态度（OSS=+29）优于公众和全球均值，表明需通过增加与口吃儿童接触的经验以提升教师 empathy。对纽约、佛罗里达和宾州259名西班牙裔大学生的研究发现：尽管79%认识口吃者，58%仍认为口吃者害羞且存在心理问题，但绝大多数否定命运论和智力差异的偏见。

德克萨斯州146名西班牙裔SLP学生的研究显示其存在负面刻板印象。多国研究均发现SLP学生乃至执业SLP持有对口吃的刻板印象，但比较研究中SLP群体通常呈现更积极的态度（称为"光环效应"）。西班牙裔社区中口吃污名与种族、低社会经济地位歧视存在交叉性，且居住地是污名体验的重要预测因子。教育水平、语言使用等人口学因素会导致对口吃成因认知的差异，群体文化强化了刻板印象与污名化现象。

本研究旨在探索波多黎各大学SLP研究生训练前后对口吃的态度变化，并提出三个研究问题：1）训练后态度是否显著改善（假设专业课程与临床经验将提升认知）；2）训练前学生态度是否优于当地公众和教师（假设SLP学生初始态度更积极）；3）其态度与国际数据库均值是否存在差异（假设与欧美SLP学生态度相似）。