非衍射型景深延长型人工晶状体双侧植入治疗儿童板层白内障：一项提升视觉质量与患者满意度的创新研究

　　本研究针对儿童板层白内障患者视力重建难题，探索了非衍射型景深延长（EDOF）人工晶状体（IOL）双侧植入的临床效果。通过标准超声乳化手术植入AcrySof IQ Vivity IOL，术后三月患者远、中距离视力显著提升（UDVA 0.1 logMAR，UIVA 0.1–0.2 logMAR），光学现象轻微，对比敏感度达1.85，实现了较高的眼镜独立性与患者满意度，为儿童白内障手术提供了新的可靠选择。

　　

儿童白内障是导致终身视力障碍的重要疾病之一，尤其在婴幼儿和青少年群体中，其发病率虽不高，但所带来的视觉发育影响却极为深远。据统计，儿童白内障的患病率在每1万儿童中约有1至15例，且存在显著的地区差异。这类疾病不仅可能由遗传因素引起，如常染色体显性遗传，也可能与代谢异常如糖尿病、半乳糖血症等相关。更为棘手的是，儿童白内障如不及时干预，极易引发弱视，严重影响患儿终身的视觉功能发育。

传统的治疗手段主要通过手术摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体（IOL）来恢复视力。然而，儿童的眼球仍处于发育阶段，其解剖结构和生理特点与成人显著不同——例如更大的瞳孔直径、更强的愈合反应以及眼轴持续增长等，这些都增加了手术难度和术后管理的复杂性。此外，儿童IOL的选择一直是个临床难题。常规的单焦点IOL虽可提供良好的远视力，但中近距离视力仍依赖眼镜，而多焦点IOL虽能扩大视野范围，却常伴随光学干扰现象如光晕和眩光，影响视觉质量，尤其不利于存在弱视风险的患儿视觉康复。

在这一背景下，景深延长型（EDOF）人工晶状体的出现为儿童白内障患者提供了新的选择。这类IOL通过波前整形技术扩展景深，尤其在中距离视力方面表现优异，且相比衍射型多焦点IOL，其光学干扰现象更少，对比敏感度更高，更符合儿童患者对高质量视觉的需求。

本研究由Sebastian Donald Marinow、Klemens Paul Kaiser等研究人员合作完成，报道了一例13岁双侧板层白内障男性患者接受非衍射型EDOF IOL（AcrySof IQ Vivity IOL DFT615, Alcon）双侧植入的病例。该患者自幼确诊，但因家长拒绝早期手术，直至13岁才接受治疗，术前存在明显的屈光不正和视力下降。研究团队在充分沟通后，为患者实施了超声乳化手术，并精准植入了带散光矫正功能的EDOF IOL。术后三个月随访显示，患者的远、中距离裸眼视力显著提高，光学现象极少，对比敏感度优异，且患者满意度极高，仅在极近距阅读时才需借助老花镜。这一成果不仅证实了该IOL在青少年群体中的有效性与安全性，也为儿童白内障的治疗策略提供了重要参考。该研究发表于《International Ophthalmology》，为临床实践提供了宝贵的个案证据。

本研究采用了几项关键技术方法，主要包括：使用IOLMaster 700（Carl Zeiss Meditec AG）进行术前生物测量和角膜地形图评估；应用Barrett Toric Calculator计算散光IOL度数；在全身麻醉下施行标准超声乳化手术并植入AcrySof IQ Vivity IOL（Alcon）；术后通过logMAR视力表、Pelli-Robson对比敏感度测验、Defocus Curve分析以及患者主观光学现象模拟（Eyleand模拟器）进行系统评估。

病例展示

患者为13岁男性，双侧板层白内障，术前矫正远视力右眼0.3 logMAR，左眼0.5 logMAR，存在中度远视和散光。术前角膜地形图显示规则散光，光学相干断层扫描（OCT）明确显示晶状体板层混浊。

术后结果

术后3个月，患者双眼未矫正远视力（UDVA）和矫正远视力（CDVA）均达到0.1 logMAR。未矫正中视力（UIVA，80 cm）右眼0.2 logMAR，左眼0.1 logMAR；未矫正近视力（UNVA，40 cm）右眼0.5 logMAR，左眼0.4 logMAR。对比敏感度测试结果为1.85（Pelli-Robson图表），属优异水平。

光学现象模拟显示患者所感知的光晕、星爆等现象极轻微，评分接近零。

讨论与结论

本研究通过详细术后评估证实，非衍射型EDOF IOL在青少年白内障患者中能提供优异的远、中距离视力，并显著降低对眼镜的依赖。其波前整形技术有效减少了光学干扰，对比敏感度高，特别适合那些已完成弱视治疗、视觉通路仍具可塑性的患儿。此外，由于儿童眼球仍会继续发育，IOL的景深扩展特性对可能发生的近视偏移也具有一定容忍度，减少了后期再手术的风险。

尽管目前儿童群体中EDOF IOL的应用数据仍有限，本个案表明，在严格筛选的青少年患者中，该类IOL可作为一种安全有效的选择。未来仍需更长时间、更大样本的研究以进一步验证其长期效果和普遍适用性。

总之，本研究为儿童白内障的治疗提供了一条新的思路，即通过先进的光学技术实现更高质量的视觉重建，最终提升患者的长期生活质量和视觉满意度。