使用网片进行盆底重建与采用Campbell子宫骶韧带悬吊术的2年临床效果比较

《International Urogynecology Journal》：Pelvic Floor Reconstruction Using Mesh Versus Campbell Uterosacral Ligament Suspension: 2-Year Clinical Outcome

　　比较 Titanized Polypropylene Lightweight Mesh (MPFR-mesh) 与 Campbell Uterosacral Ligaments Suspension (C-USLS) 治疗子宫脱垂的临床效果及患者满意度。单中心回顾性队列研究纳入 175 例患者，结果显示两组复合手术成功率（88.5% vs 85.6%）、复发率及患者满意度（94.9% vs 96.9%）均无显著差异。C-USLS 组术后阴道长度（TVL）及 C 点位置优于 MPFR-mesh 组（p<0.05），但 B/a 点无差异。MPFR-mesh 组出现 3.8% 网片外露并发症，C-USLS 组 2.1% 尿管扭曲并发症。

　　

摘要

引言与假设

本研究旨在比较使用钛化聚丙烯轻质网片（MPFR-mesh）和经阴道Campbell子宫骶韧带悬吊术（C-USLS）进行阴道改良盆底重建在患有顶端和前部脱垂的女性中的临床效果和患者满意度。

方法

我们进行了一项单中心回顾性队列研究，纳入了2018年1月至2020年12月期间接受阴道子宫切除术并同时进行MPFR-mesh或C-USLS治疗的女性，随访时间为2年。主要结局指标是综合手术成功率（脱垂复发、Ba或Bp点位于处女膜上方1厘米以上、C点超过阴道总长度的1/2，或出现脱垂症状）；次要结局指标包括盆腔器官脱垂量化（POP-Q）数据（Ba、Bp、C和TVL）、不良事件以及患者满意度。

结果

根据研究纳入标准，共确定175名患者：78名患者接受了MPFR-mesh治疗，97名患者接受了C-USLS治疗。在膀胱膨出方面，MPFR-mesh组中有68例（87.2%）为III期，10例（12.8%）为IV期；C-USLS组中有76例（78.4%）为III期，1例（1.0%）为IV期；两组之间存在显著差异（p?p?=?0.573）。多变量分析结果显示，在控制年龄、术前Ba和C评分、体重指数、阴道分娩史、后穹窿缝术和会阴缝术等因素后，两种手术的复发率没有明显差异。此外，术后两组患者的TVL和C点存在差异（p?p?>?0.05）。MPFR-mesh组和C-USLS组的患者满意度相当（94.9% vs 96.9%；p?=?0.768）。MPFR-mesh组的不良事件包括网片暴露（3.8% vs 0%）和输尿管扭曲（0% vs 2.1%）。

结论

使用网片和C-USLS进行的改良盆底重建在2年内的综合手术成功率及患者满意度均较高。术后C-USLS组的阴道长度可能比MPFR-mesh组更长。对于患有POP-Q III期前部脱垂并伴有顶端脱垂且担心网片并发症的患者来说，C-USLS可能是一个可行的选择。