综述：许可前同行指导：一项综合性回顾

《Journal of Professional Nursing》：Prelicensure peer mentoring: An integrative review

　　同伴导师制在护理预从业教育中的应用及效果研究通过整合文献综述，分析了临床、模拟等不同环境中同伴导师关系的优先事项、成果与挑战，指出需通过多中心随机对照试验进一步验证其对知识技能态度的影响。

　　在当前的护理教育体系中，同伴指导作为一种支持性学习策略，正在逐渐受到重视。这种模式不仅有助于提升学生的学术表现，还能在情感层面给予支持，帮助他们在面对压力和挑战时保持积极的心态。然而，尽管其潜在价值被广泛认可，同伴指导在护理教育中的应用仍然存在一定的模糊性和不一致性，这给教育工作者和研究者带来了诸多困惑。因此，对护理教育中同伴指导关系与方法的系统回顾显得尤为重要。

同伴指导的概念在护理教育中并没有一个统一的定义，常常与同伴教学、同伴学习以及同伴辅助学习等术语混用。这种术语的模糊性可能导致教育实践中的标准不一，进而影响其效果的评估。在某些情况下，同伴指导可能指的是一对一的指导关系，也可能是指小组内的相互学习。这种多样化的应用方式使得护理教育领域的研究难以形成一致的结论，同时也限制了该方法在教学策略中的推广。

为了更好地理解同伴指导在护理教育中的作用，研究者们采用了整合性综述的方法，通过系统地检索和分析相关文献，试图提炼出一些共同的模式和最佳实践。这一过程不仅涉及对已有研究的总结，还包括对研究方法和结果的深入探讨。通过对文献的综合分析，研究者们发现，同伴指导在多个方面对护理学生的学习和成长产生了积极影响，包括增强学生的自信心、提高其技能水平以及减少焦虑和压力。

在具体的研究过程中，研究者们首先确定了研究问题，即护理教育中同伴指导的具体方法和其带来的学习成果。随后，他们进行了系统的文献检索，覆盖了从2015年至2025年期间发表的、以英语撰写的研究成果。这些研究不仅包括来自不同国家和地区的文献，还涵盖了多种研究设计，如定量研究、定性研究以及混合方法研究。通过这种广泛的文献检索，研究者们能够更全面地了解同伴指导在不同教育环境中的应用情况。

在数据提取和分析阶段，研究团队采用了协作的方式，确保每个研究的评估过程既独立又统一。他们使用了Lichtman的三C分析法，即编码、分类和概念化，来对所选研究进行系统分析。这种方法允许研究者从多个角度审视数据，从而发现其中的共性和差异。通过这一过程，研究团队识别出了几个关键的主题，包括优先事项、成果以及挑战。这些主题不仅反映了同伴指导在护理教育中的实际应用情况，还揭示了其在实施过程中可能遇到的障碍。

研究结果表明，同伴指导在护理教育中可以有效促进学生的学术和情感发展。在多个研究中，学生在接受同伴指导后表现出更高的自信心和自我效能感，同时在技能掌握和知识理解方面也有所提升。此外，同伴指导还被发现能够减少学生的焦虑和压力，这在护理教育中尤为重要，因为护理专业的学习往往伴随着高强度的实践要求和心理压力。然而，研究也指出了一些实施同伴指导过程中可能遇到的挑战，包括缺乏明确的指导框架、资源分配不均以及对指导过程的评估方法不够完善。

在讨论部分，研究者们强调了同伴指导在护理教育中的重要性，并指出尽管已有大量研究支持其有效性，但仍需更多的实证数据来进一步验证其在不同环境和人群中的适用性。此外，研究还提到了当前文献中的一些局限性，如研究样本的多样性不足、研究方法的不一致以及对指导过程的评估工具缺乏标准化。这些问题不仅影响了研究结果的可靠性，也限制了同伴指导在护理教育中的广泛应用。

为了克服这些局限性，研究者们建议未来的护理教育研究应更加注重多地点、多样本的研究设计，以提高研究结果的普遍适用性。同时，他们呼吁采用更严格的研究方法和评估工具，确保研究的科学性和有效性。此外，研究还指出，除了关注学生的学术和情感发展，还应重视教师对同伴指导的感知和态度，因为教师的支持和参与对于同伴指导的成功实施至关重要。

总的来说，这项整合性综述不仅为护理教育中的同伴指导提供了系统的理论支持，还指出了其在实践中的关键作用和潜在挑战。通过进一步的研究和实践探索，护理教育者可以更好地利用同伴指导这一策略，为护理学生提供更加全面和有效的学习支持。这不仅有助于提升护理学生的综合素质，也为护理教育的未来发展提供了新的思路和方向。