现代超声心动图技术在房室瓣病变中的应用——二尖瓣与三尖瓣病变的对比研究

《Die Kardiologie》：Zeitgem??e Echokardiographie von Atrioventrikularklappenvitien – Vergleich Mitralis versus Trikuspidalis

　　经导管治疗AV瓣膜疾病临床重要性显著提升，经胸超声（TTE）为诊断基础，但老年患者功能性反流及三尖瓣解剖位置、量化方法不统一和个体差异导致评估困难，人工瓣膜伴随的声影和血流异常进一步挑战诊断，需结合多模态影像（TEE、CT、MRI）实现精准量化，并揭示二尖瓣与三尖瓣评估的差异。

　　

摘要

近年来，经导管治疗房室（AV）瓣膜疾病在临床应用中具有重要意义。经胸超声心动图（TTE）仍是诊断二尖瓣和三尖瓣疾病的基石。在老年人群中，功能性反流较为常见，这给影像学检查带来了特殊挑战。虽然二尖瓣通常容易评估，但由于三尖瓣的解剖位置、量化方法的标准化程度较低以及个体间差异较大，其评估较为困难。对于装有瓣膜假体的患者，声学伪影和血流动力学的改变进一步增加了诊断难度。准确的量化需要采用多参数分析方法，并经常需要结合其他影像学检查手段，如经食道超声心动图（TEE）、心脏计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。本文概述了超声心动图在AV瓣膜疾病诊断中的局限性，特别强调了日常临床实践中二尖瓣与三尖瓣评估之间的差异。

近年来，经导管治疗房室（AV）瓣膜疾病的方法重要性显著提升。尤其是经胸超声心动图（TTE）在二尖瓣和三尖瓣疾病的诊断中发挥着关键作用。在老年患者中，功能性瓣膜反流较为普遍，这给影像学诊断带来了诸多挑战。尽管二尖瓣易于检查，但由于解剖结构、量化标准的不完善以及个体差异较大，三尖瓣的评估仍存在局限。对于装有瓣膜假体的患者，声学伪影和复杂的血流模式也会影响诊断结果。精确的量化分析需要采用多参数方法，并常需结合经食道超声心动图（TEE）、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等辅助检查手段。本文综述了超声心动图在AV瓣膜疾病诊断中的局限性，并重点分析了临床实践中二尖瓣与三尖瓣评估的差异。