化生性乳腺癌亚型的临床特征和生存结局：一项回顾性研究

《Journal of Taibah University Medical Sciences》：Clinical Characteristics and Survival Outcomes of Metaplastic Breast Carcinoma Subtypes: A Retrospective Study

　　本文系统综述了炎症性肠病（IBD）相关手术的成本效益分析文献，发现仅7篇研究涉及成本效益分析（CEA），而55篇仅报告成本数据。主要评估内容包括手术方式比较（42.8%）、术后复发监测（28.6%）和静脉血栓预防（28.6%），其中71.4%的研究针对克罗恩病。研究指出成本效益分析领域存在明显空白，特别是在机器人手术、遗传检测等新兴领域，建议加强此类研究以优化医疗资源配置。

　　

Ira L. Leeds | Arabella Dill-Macky | Christopher Prien | Hengjian Li | Eddy Lincango | Benjamin C. Cohen | Stefan D. Holubar

耶鲁大学医学院外科系结肠与直肠外科

摘要

引言

目前，关于炎症性肠病（IBD）患者手术程序及手术相关干预措施的成本效益研究仍然有限。这种研究的匮乏阻碍了决策者对IBD患者手术相关干预措施的评估。本研究旨在对现有文献进行综述，以分析IBD相关手术的成本效益。

方法

我们通过对常见出版物数据库进行全面搜索，使用了与IBD及其亚型、手术和成本测量相关的预先定义的关键词。研究选择标准包括所有报告了护理成本测量的IBD相关手术干预措施。排除了针对难治性IBD的医疗干预措施与手术干预措施之间的比较研究。所有搜索结果均由两位审稿人通过标题和摘要进行初步筛选，最终基于全文进行评估。经过筛选的研究被提取出来，以便对结果进行定性整合。

结果

我们共找到了7项正式的成本效益研究以及55项仅关注成本的研究。成本效益研究主要评估了术中（42.9%）和术后（57.1%）干预措施，研究对象主要为克罗恩病（71.4%）患者。研究主题包括手术方法（42.8%）、静脉血栓栓塞预防（28.6%）以及术后复发监测（28.6%）。在仅关注成本的研究中，大多数集中在术中干预措施上（81.8%），尤其是溃疡性结肠炎患者（45.5%）。未涉及干预措施的定义领域包括加速康复干预、机器人手术、手术时机选择、肛周疾病、儿科疾病和基因检测。

结论

本综述发现，关于IBD相关手术护理的成本效益文献非常有限。与这些临床主题相关的仅关注成本的研究远多于成本效益研究。这种不对称性凸显了进一步扩大IBD相关手术干预措施成本效益分析应用的迫切需求。

引言

在资源有限的现代医疗背景下，成本效益研究对于接受手术的患者越来越具有参考价值。手术护理通常具有高强度和高成本的特点，但能带来显著的临床益处和风险。¹手术及手术相关干预措施可能耗费大量资源，²然而，当为合适的患者提供适当的手术治疗时，长期来看能够为患者和社会健康需求带来积极影响。³ 炎症性肠病（IBD）会伴随患者一生，常常需要平衡高强度的资源需求（如生物单克隆抗体治疗和多次手术干预）与疾病带来的终身负担。⁴全球有数百万患者患有IBD，且该疾病的发病率正在上升。⁵⁶最近的一项系统评价发现了49项使用成本效益分析（CEA）方法比较IBD不同药物治疗方案的研究。⁷然而，关于IBD患者手术程序及手术相关干预措施相对成本效益的研究仍然不足。成本效益分析的缺乏限制了决策者对IBD患者整体护理中手术及手术相关干预措施作用的全面评估。 本研究旨在对评估IBD患者手术护理相关干预措施的现有文献进行综述。我们预计相关文献的数量较少，且以往的手术相关成本效益研究常常因缺乏成本数据而受到限制。²³⁸因此，本研究还将IBD手术相关的成本研究作为次要分析内容。对手术相关成本效益研究和基于成本的研究进行综述的目的是为了识别当前的研究空白及未来进一步研究的方向。

材料与方法

本综述遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告指南。由于本研究的方法不符合人类受试者研究的定义，因此未经过耶鲁大学机构审查委员会的审查。

研究特征

经过全面文献检索（图1），我们共纳入了7项关于IBD手术干预措施的成本效益研究（表1）。研究主题包括手术方法比较（42.8%）、术后复发预防或监测（28.6%）以及静脉血栓栓塞（VTE）预防（28.6%）。分析了术后（57.1%）和术中（42.9%）干预措施。大多数患者...

讨论

成本效益分析为医疗决策提供了独特视角，既是对传统有效性研究的补充，也是在信息不完全情况下进行推断的正式方法。对于已有充分证据基础的临床问题（包括观察数据和临床试验），成本效益分析可用于判断某项干预措施的益处是否值得其高昂的成本。⁸⁴¹⁷¹

补充材料

与本文相关的补充数据可访问：https://doi.org/10.1016/j.jss.2025.08.013

披露

Ira Leeds与Intuitive Surgical Inc存在咨询或顾问关系；Stefan Holubar与Takeda Pharmaceutical Company Limited存在咨询或顾问关系；Stefan Holubar与Crohn’s & Colitis Foundation存在资金支持关系；Stefan Holubar与美国结肠与直肠外科医师学会存在资金支持关系；Ira Leeds与美国...

资金支持

ILL在撰写手稿期间获得了来自国家转化科学促进中心（NCATS，隶属于美国国立卫生研究院（NIH）的CTSA项目（项目编号：UL1 TR001863）的薪资支持。内容仅代表作者观点，不一定代表NIH的官方立场。

数据获取

本研究生成的数据可应合理要求向相应作者索取。

会议展示

本研究的早期版本曾在2023年3月1日于丹麦哥本哈根举行的欧洲克罗恩病与结肠炎组织大会上以及2023年5月6日于美国芝加哥举行的消化疾病周会议上进行展示。

写作过程中生成式AI和AI辅助技术的使用

本手稿的撰写未使用生成式AI，最终草稿的语法和标点编辑使用了Paperpal工具。

作者贡献声明

Ira L. Leeds：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据分析、概念构建。 Arabella Dill-Macky：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据分析、概念构建。 Christopher Prien：撰写 – 审稿与编辑、数据分析。 Hengjian Li：撰写 – 审稿与编辑、数据分析。 Eddy Lincango：撰写 – 审稿与编辑、数据分析。 Benjamin C. Cohen：撰写 – 审稿...