作为检测选择性结肠切除术后吻合口漏的生物标志物的前钙素原

《Journal of Taibah University Medical Sciences》：Procalcitonin as a Biomarker for Detecting Anastomotic Leak Following Elective Colectomy

　　本研究通过元分析评估炎症性肠病（IBD）相关手术的成本效益，发现仅7项CEA研究，55项成本研究，主要关注手术方式、术后复发监测及血栓预防，但机器人手术、术后恢复等存在数据空白，需进一步研究。

　　

作者：Ira L. Leeds、Arabella Dill-Macky、Christopher Prien、Hengjian Li、Eddy Lincango、Benjamin C. Cohen、Stefan D. Holubar

所属机构：耶鲁大学医学院外科系结肠与直肠外科

摘要

引言

目前关于炎症性肠病（IBD）患者接受外科手术及相关干预措施的成本效益研究仍然有限。这种研究匮乏的情况阻碍了决策者对IBD患者外科干预措施的评估。本研究旨在对现有文献进行综述，以分析IBD相关手术的成本效益。

方法

我们在常见的学术数据库中进行了全面搜索，使用了与IBD及其亚型、外科手术及成本测量相关的预定义关键词。研究选择标准包括所有报告了护理成本数据的IBD相关外科干预措施。排除了针对难治性IBD的医学干预与外科干预之间的比较研究。所有搜索结果均由两名评审人员通过标题、摘要及全文进行筛选，最终筛选出的研究用于定性结果整合。

结果

我们共发现了7项正式的成本效益研究和55项仅涉及成本的研究。成本效益研究主要关注术中（42.9%）和术后（57.1%）干预措施，研究对象多为克罗恩病患者（71.4%）。研究主题包括外科手术方法（42.8%）、静脉血栓栓塞预防（28.6%）以及术后复发监测（28.6%）。在仅涉及成本的研究中，大多数集中在术中干预措施上（81.8%），尤其是溃疡性结肠炎患者（45.5%）。未报告相关干预措施的主题包括加速康复干预、机器人手术、手术时机选择、肛周疾病、儿科疾病和基因检测。

结论

本综述发现，关于IBD相关外科护理的成本效益文献非常有限。与这些临床主题相关的研究中，仅涉及成本的研究远多于成本效益研究。这种不对称性凸显了进一步扩大IBD相关外科干预措施成本效益分析应用的紧迫性。

引言

在资源紧张的医疗环境下，成本效益研究对接受手术的患者越来越具有参考价值。外科手术通常具有高强度、高成本的特点，但能带来巨大的临床收益与风险。¹外科手术及相关干预措施可能耗费较多资源，²然而，当为合适的患者提供适当的治疗时，长期效果能同时提升患者健康状况和社会医疗负担。³

炎症性肠病（IBD）会伴随患者终生，常常需要在高强度医疗需求（如生物单克隆抗体治疗和多次外科手术）与疾病对患者及社会福祉的长期影响之间取得平衡。⁴全球有数百万患者患有IBD，且该病的发病率持续上升。⁵⁶最近的一项系统评价发现了49项使用成本效益分析（CEA）方法比较IBD不同药物治疗方案的研究。⁷然而，关于IBD患者外科手术及相关干预措施相对成本效益的研究仍然不足。成本效益分析的缺乏阻碍了决策者对IBD患者整体治疗中外科手术作用进行全面评估。

本研究旨在对评估IBD患者外科护理相关干预措施的现有文献进行综述。我们预计相关文献数量较少，且以往的相关研究常因缺乏成本数据而受到限制。²³⁸因此，本研究还将IBD相关的外科成本研究作为次要分析内容。通过综述成本效益分析和基于成本的研究，旨在发现该领域的现有空白及未来研究方向。

材料与方法

本综述遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告指南。由于本研究的方法不符合人类受试者研究的定义，因此未经过耶鲁大学机构审查委员会的审查。

研究特征

经过全面文献检索（图1），我们确定了7项关于IBD外科干预措施的成本效益研究（表1）。研究主题包括外科手术方法比较（42.8%）、术后复发预防或监测（28.6%）以及静脉血栓栓塞（VTE）预防（28.6%）。研究对象包括术后（57.1%）和术中（42.9%）干预措施。

讨论

成本效益分析为医疗决策提供了独特视角，既可作为传统有效性研究的补充，也可用于在信息不完全的情况下进行推断。对于已有充分证据基础的临床问题（包括观察数据和临床试验），成本效益分析可用于判断干预措施的收益是否值得其高昂的成本。⁸⁴¹⁷¹

补充材料

本文的补充数据可访问以下链接：https://doi.org/10.1016/j.jss.2025.08.013

利益冲突声明

Ira Leeds与Intuitive Surgical Inc存在咨询或顾问关系；Stefan Holubar与Takeda Pharmaceutical Company Limited存在咨询或顾问关系；Stefan Holubar与Crohn’s & Colitis Foundation存在资金资助关系；Stefan Holubar与美国结肠与直肠外科医师学会存在资金资助关系；Ira Leeds与美国结肠与直肠外科医师学会也存在资金资助关系。

资金支持

ILL在撰写手稿期间获得了NCATS（National Institutes of Health的组成部分）提供的CTSA（UL1 TR001863）资助。

该内容仅代表作者观点，不一定代表NIH的官方立场。

数据获取

本研究生成的数据可应合理要求向相应作者索取。

会议展示

本研究的早期版本曾在2023年3月1日于丹麦哥本哈根举行的欧洲克罗恩病与结肠炎组织大会上以及2023年5月6日于美国芝加哥举行的消化疾病周会议上进行展示。

写作过程中的人工智能辅助技术声明

本手稿的撰写未使用生成式人工智能，最终草稿的语法和标点编辑使用了Paperpal工具。

作者贡献声明

Ira L. Leeds：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据分析、概念构思。Arabella Dill-Macky：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据分析、概念构思。Christopher Prien：撰写 – 审稿与编辑、数据分析。Hengjian Li：撰写 – 审稿与编辑、数据分析。Eddy Lincango：撰写 – 审稿与编辑、数据分析。Benjamin C. Cohen：撰写 – 审稿