外周动脉疾病患者中，患者报告的结果测量信息系统在身体功能方面的可靠性和结构效度

《Journal of Taibah University Medical Sciences》：Reliability and Construct Validity of Patient-Reported Outcome Measurement Information System Physical Function in Patients With Peripheral Artery Disease

　　炎症性肠病（IBD）相关手术干预的成本效益分析（CEA）研究不足，现有7项CEA研究多聚焦于克罗恩病患者的术中（42.9%）和术后（57.1%）干预，如手术方式选择、静脉血栓预防及复发监测。成本单独研究达55项，但缺乏CEA数据的领域包括增强康复、机器人手术等。需加强CEA研究以优化资源分配。

　　

作者：Ira L. Leeds、Arabella Dill-Macky、Christopher Prien、Hengjian Li、Eddy Lincango、Benjamin C. Cohen、Stefan D. Holubar

所属机构：耶鲁大学医学院外科系结肠与直肠外科

摘要

引言

目前关于炎症性肠病（IBD）患者接受外科手术及相关干预措施的成本效益研究仍然有限。这种研究的匮乏阻碍了决策者对IBD患者外科干预措施的评估。本研究旨在对现有文献进行梳理，以分析IBD相关手术的成本效益。

方法

我们在常见的学术数据库中进行了全面搜索，使用了与IBD及其亚型、外科手术和成本测量相关的预定义关键词。研究选择标准包括所有报告了护理成本数据的IBD相关外科干预措施。排除了针对难治性IBD的药物治疗与外科手术干预措施的研究。所有搜索结果均由两位评审员通过标题、摘要及全文进行筛选，最终筛选出的研究用于定性结果分析。

结果

我们共找到了7项正式的成本效益研究及55项仅关注成本的研究。成本效益研究主要评估了术中（42.9%）和术后（57.1%）的干预措施，研究对象多为克罗恩病患者（71.4%）。研究主题包括外科手术方法（42.8%）、静脉血栓栓塞预防（28.6%）以及术后复发监测（28.6%）。在仅关注成本的研究中，大多数集中在术中干预措施上（81.8%），尤其是溃疡性结肠炎患者（45.5%）。未涉及的具体领域包括加速康复干预、机器人手术、手术时机选择、肛周疾病、儿童疾病及基因检测。

结论

本综述发现，关于IBD相关外科护理的成本效益文献非常有限。与这些临床主题相关的仅关注成本的研究远多于成本效益研究。这种不平衡表明，有迫切的必要扩大成本效益分析在IBD外科干预中的应用。

引言

在资源有限的医疗背景下，成本效益研究对接受手术的患者越来越具有参考价值。外科手术通常具有高强度、高成本的特点，但能带来巨大的临床益处和风险。¹外科手术及相关干预措施可能耗费大量资源，²但为合适的患者提供适当的治疗方案后，长期效果能同时改善患者健康状况并减轻社会医疗负担。³

炎症性肠病（IBD）会伴随患者一生，常常需要在高强度医疗需求（如生物单克隆抗体治疗和多次外科手术）与疾病带来的长期负担之间进行权衡。⁴全球有数百万患者患有IBD，且该疾病的发病率正在上升。⁵⁶最近的一项系统评价发现了49项使用成本效益分析（CEA）方法比较IBD不同药物治疗方案的研究。⁷然而，关于IBD患者外科手术及相关干预措施相对成本效益的研究仍然不足。成本效益分析的缺乏限制了决策者对IBD患者整体治疗中外科手术作用的全面评估。

本研究旨在梳理现有文献中关于IBD外科护理成本效益分析的内容。我们预计相关文献数量较少，且以往的此类研究常因缺乏成本数据而受到限制。²³⁸因此，本研究也将IBD外科手术相关的成本研究作为次要分析内容。通过对成本效益分析和基于成本的研究进行梳理，旨在发现该领域的现有空白及未来研究方向。

方法与步骤

材料与方法

本综述遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告指南。由于本研究的方法不符合人类受试者研究的定义，因此未经过耶鲁大学机构审查委员会的审查。

研究特征

经过全面文献检索（图1），我们共纳入了7项关于IBD外科干预措施的成本效益研究（表1）。研究主题包括外科手术方法比较（42.8%）、术后复发预防或监测（28.6%）以及静脉血栓栓塞（VTE）预防（28.6%）。研究对象主要为克罗恩病患者。

讨论

成本效益分析为医疗决策提供了独特视角，既可作为传统有效性研究的补充，也是在信息不完全情况下进行推断的正式方法。对于已有充分证据支持的临床问题（包括观察数据和临床试验），成本效益分析可用于判断干预措施的收益是否值得其高昂的成本。⁸⁴¹⁷¹

补充材料

本文的补充数据可访问：https://doi.org/10.1016/j.jss.2025.08.013

利益冲突声明

Ira Leeds与Intuitive Surgical Inc存在咨询或顾问关系；Stefan Holubar与Takeda Pharmaceutical Company Limited存在咨询或顾问关系；Stefan Holubar与Crohn’s & Colitis Foundation存在资金支持关系；Stefan Holubar与美国结肠与直肠外科医师学会存在资金支持关系；Ira Leeds与美国结肠与直肠外科医师学会也存在关系。

资金支持

Ira Leeds在撰写手稿期间获得了NCATS（美国国立卫生研究院下属机构）的CTSA（UL1 TR001863）资助。本文内容仅代表作者观点，不一定代表NIH的官方立场。

数据获取

本研究生成的数据可应合理要求向相应作者索取。

会议展示

该研究的早期版本曾在2023年3月1日于丹麦哥本哈根举行的欧洲克罗恩病与结肠炎组织大会上以及2023年5月6日于美国芝加哥举行的消化疾病周会议上进行展示。

写作过程中的人工智能辅助技术说明

本手稿的撰写未使用人工智能工具，最终稿件的语法和标点编辑采用了Paperpal软件。

作者贡献声明

Ira L. Leeds：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据分析、概念构建。 Arabella Dill-Macky：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据分析、概念构建。 Christopher Prien：撰写、审稿与编辑、数据分析。 Hengjian Li：撰写、审稿与编辑、数据分析。 Eddy Lincango：撰写、审稿与编辑、数据分析。 Benjamin C. Cohen：撰写、审稿。