《Journal of Surgical Education》：Exploring Presenteeism in Obstetrics and Gynecology Residency
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Clayton Wyland|Omar Shaikh|Deirdre Sheets|Saad Shebrain通过回顾性分析2008-2024年53名外科住院医师在动物实验室完成的高级/复杂手术训练反馈，发现所有评估维度（任务适配性、难度匹配、准备充分性、实验设置、指导效果）均获93%以上良好或优秀评分，尤其是设置满意度达97.4%，且高年资住院医师参与度显著提升。
克莱顿·怀兰德（Clayton Wyland）|奥马尔·谢赫（Omar Shaikh）|迪尔德丽·希茨（Deirdre Sheets）|萨阿德·谢布雷恩（Saad Shebrain）
背景
2007至2008年间，美国外科医师学会/外科项目主任协会（ACS/APDS）制定了一个分为三个阶段的外科住院医师技能培训课程，旨在通过可重复的模拟训练来提升住院医师在获得实际手术经验之前的技能：第一阶段（基础外科技能）、第二阶段（高级技能/程序）和第三阶段（团队协作技能）。动物模型为住院医师提供了独特的、模拟真实手术室环境的动态体验。本研究评估了住院医师对使用动物模型进行高级/复杂手术操作的反馈和满意度。
方法
我们回顾性分析了2008至2024年间住院医师在由教员监督的动物实验室中完成的评估结果，这些评估涵盖了ACS/APDS课程的第一/第二阶段以及复杂手术操作。住院医师使用李克特量表（Likert scale）对体验进行了评分，评分范围为1至4分（1=不可接受，2=勉强合格，3=良好，4=优秀）。评估内容包括：培训任务的难度、实验室准备情况、实验环境以及指导质量。此外，住院医师还被允许提供反馈意见。数据分析采用了卡方检验（chi-squared test），分析工具为SPSS（29.0）。
结果
共有53名普通外科住院医师参与了评估（其中31名为男性，占58.5%；22名为女性，占41.5%），他们共完成了114次评估：PGY1阶段完成43次评估（占37.7%），PGY2阶段完成38次评估（占33.3%），PGY3阶段完成14次评估（占12.3%），PGY4阶段完成12次评估（占10.5%），PGY5阶段完成7次评估（占6.1%）。住院医师的反馈普遍积极，所有评估项目均获得了较高的评价（优秀/良好），具体表现为：培训任务难度评分93%，实验室准备情况评分92.1%，实验环境评分90.4%，指导质量评分97.4%。PGY1和PGY2阶段仅有不到10%的评估项目得分处于勉强合格水平。高级住院医师非常青睐动物实验室（见表1）。
结论
住院医师非常欢迎动物实验室，因为这些实验室提供了类似于真实手术室的环境，让他们能够在安全的前提下进行高级/复杂手术操作。
部分内容摘录
引言
近几十年来，外科教育经历了重大变革，这主要受到患者安全问题、工作时间限制以及现代外科手术复杂性增加的影响。1, 2基于哈尔斯特德（Halsted）“观察一次、实践一次、指导一次”教学模式的传统学徒制已无法满足当前培训需求。2为此，基于模拟技术的培训成为确保住院医师技能提升的关键策略。
方法与材料
本研究得到了西密歇根大学霍默·斯特赖克医学院（Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine）机构审查委员会的批准。所有处于不同住院医师培训阶段的普通外科住院医师（PGY1-5）均参与了本研究。在我们的培训计划中，生物技能训练每月安排一次，时间由住院医师自行安排。实验室设施包括动物实验室、模拟模型实验室和尸体解剖实验室。
结果
在2008至2024年的17年间，共有53名普通外科住院医师参与了评估（其中31名为男性，占58.5%；22名为女性，占41.5%），他们共完成了114次评估：PGY1阶段完成43次评估（占37.7%），PGY2阶段完成38次评估（占33.3%），PGY3阶段完成14次评估（占12.3%），PGY4阶段完成12次评估（占10.5%），PGY5阶段完成7次评估（占6.1%）。住院医师的反馈非常积极，所有评估项目均获得了较高评价（优秀/良好），具体表现为：培训任务难度评分93%，实验室准备情况评分92.1%，实验环境评分90.4%，指导质量评分97.4%。
讨论
本研究显示，住院医师对使用动物实验室进行外科培训给予了高度评价。总体而言，模拟技术在医学教育中日益受到重视，尤其是在医学院和住院医师培训中。过去几十年里，外科培训越来越多地采用模拟训练方法。9, 10例如，美国外科医师学会认证教育机构（ACS-AEI）也积极推广这一培训方式。
结论
我们的研究结果表明，由教员监督的动物实验室深受住院医师欢迎，为她们提供了进行高级/复杂手术操作的独特机会。这种模拟训练方式为住院医师在正式为患者手术前提供了真实的训练环境。进一步研究动物实验室培训对住院医师技术能力的影响，将有助于更全面地了解其重要性。
作者贡献
研究构思与设计：谢布雷恩（Shebrain, Wyland）；数据收集：谢布雷恩（Shebrain）；数据分析与解读：谢布雷恩（Shebrain, Wyland）；手稿撰写：怀兰德（Wyland, Sheets, Shaikh）；最终审稿：怀兰德（Wyland, Shebrain, Sheets）。
